بیماری با تب بدون کانون مشخص پس از تروما و لاپاراتومی

Abstract

<span style="font-size: medium;">بیمار خانم 58 ساله ایست که با شکایت تب<span style="font-family: Calibri;"> </span>طولانی با علت نامعلوم پس از لاپاراتومی ارجاع شده است. تبهای بیمار شبانه و کم درجه است. شانزده روز قبل بیمار به دنبال تصادف دچار آسیب متعدد می‌شود. در بررسیهای اولیه پس از ترومای مذکور، له شدگی بینی و ترومای صورت به همراه تندرس شکمی، بدون شکستگی در اندامها داشته است. به علت تندرس شکمی تحت عمل باز شدن شکمی اورژانس قرار می‌گیرد و پارگی طحال و کبد و هماتوم پری‌نفریک تشخیص داده می‌شود. بیمار تحت اسپلنکتومی و هپاتورافی و کنترل عروق خونریزی دهنده شکمی قرار می‌گیرد. 5 روز بعد از بستری بیمار دچار تب 38.2دهانی می‌شود که با شک به سپسیس با منشاء شکمی، بررسی و سونوگرافی شکم و لگن انجام می‌گیرد؛ ایمی‌پنم و وانکوماسین شروع و واکسن پنوموکوک و مننگوکوک تجویز می‌شود‌. در سونوگرافی و سی‌تی شکم، لگن و ریه، عفونت و کالکشن رؤیت نمی‌شود؛ تستهای سرولوژیک و کشت ادرار و خون منفی است. در مرکز درمانی ما (مرکز آموزشی، پژوهشی، درمانی امام رضا (ع)) با توجه به ادامه تب و منفی بودن بررسیها، جهت بیمار اسکن گالیوم کل بدن (<span style="font-family: Calibri;">whole body gallium scan</span>) انجام شد که یک ضایعه در قسمت فوقانی شکم و در قدام ستون مهره‌های کمری به چشم خورد. <span style="font-family: Calibri;"> </span>سی‌تی شکم و لگن با کنتراست وریدی و با عنایت به ضایعه مورد نظر انجام و کانون تب کشف شد. با درمان مربوطه تب به سرعت قطع و بیمار با حال خوب مرخص شد.</span>