بررسی اثربخشی درمانهای رفتاری- شناختی،شناختی، دارویی و تلفیقی و کاهش علائم اضطراب صفت و حالت

Abstract

<span lang="AR-SA" dir="RTL">این پژوهش با اهداف بررسی اثر بخشی درمانهای رفتـار ی - شـناختی، شـناختی، دارویـی و تلفیقـی بـر کـاهش علایـماضطراب صفت و حالت به مرحله اجرا در آمده است. به منظور دستیابی به هدف پژوهش، از بـین مراجعـان بـه مطـب روانپزشـک ومرکز مشاوره الزهرا که در مجموع </span><span>300<span lang="AR-SA" dir="RTL"> نفر را تشکیل می داده اند ،</span>05<span lang="AR-SA" dir="RTL"> نفر که دارای نمرات بـالای </span>110<span lang="AR-SA" dir="RTL"> در آزمـون اضـطراب صـفت وحالت اشپیل برگر بودند به عنوان گروه نمونه تحقیق انتخاب شـدن د. سـپس ایـن</span>05<span lang="AR-SA" dir="RTL"> نفـر در پـنج گـروه درمـانی رفتـاری - شـناختی،شناختی، دارویی و تلفیقی و گروه کنترل جایگزین شدند. بر این اساس متغیر مستقل در پژوهش حاضـر روشـهای درمـانی و متغیـروابسته علائم اضطراب صفت و حالت بوده اند. متغیر مسـتقل کـه شـامل روشـهای درمـانی بـود ه طـی</span>71<span lang="AR-SA" dir="RTL"> جلسـه درمـانی بـر رویگروههای درمانی به اجرا در آمده است. فنون و روشهای مورد استفاده در گروههـای درمـانی- بـه ترتیـب بـرای درمـان رفتـاری - شناختی، شامل ارائه اطلاعات در رابطه با اضطراب با تأکید بـر الگـوی رفتـاری- شـناختی حـالات اضـطرابی، آمـوزش آرام سـازیکاربردی، شناسایی و اصلاح نگرشهای منفی و نامناسب، برای درمان شناختی؛ تعیین انواع خطاهای شناختی و افکـار غیـر منطقـی وتأثیر آن در موقعیتهای مختلف، جـایگزین کـردن افکـار منطقـی و ارائـه بـازخورد بـه ایـن افکـار، بـرای درمـان دارویـی، اسـتفاده از بنزودیازپین ها ، باسپیرون و باربیتوراتها و برای درمان تلفیقی، ترکیبی از دارو درمانی و فنون شناختی- رفتاری مورد استفاده قرار گرفته است. گروه کنترل طی </span>17<span lang="AR-SA" dir="RTL">جلسه هیچگونه مداخله ای را دریافت ننمودند. اجرای پس آزمون بر روی گروههای آزمایشی و کنترل ،در یک زمان، یعنی یک هفته بعد از اتمام مداخله های درمانی انجام شده است. نتایج حاصله با اسـتفاده از تحلیـل واریـانس یکراهـه وآزمون تعقیبی توکی مورد تجزیه و تحلیل قرار گرفته است. شواهد حاصل نشان داد که بین اثربخشی روشهای درمانی بر اضـطرابصفت تفاوت معنی داری </span></span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>001<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> <</span>_{<span>F</span>}<span>4,45 </span><span>=</span>_{<span>122 /1 , p</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> وجود دارد. آزمون تعقیبی توکی نشان داد که بین درمان رفتاری- شـناختیو شناختی </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P<span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">، بین درمان شناختی و دارویی </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P<span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">، بین درمان شناختی و تلفیقی (</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> و بین درمان شناختی و گروه کنترل </span><span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span><span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، همچنین بـین درمـان رفتـاری- شـناختی و دارویـی</span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL"> (</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">، بـین رف تـار ی- شـناختی و کنتـرل</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span><span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL"> و همچنین بین درمان دارویی و گروه کنترل </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> و بین درمان تلفیقی و کنترل </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> تفاوت معنـ یداری براساس نمرات افتراقی پیش آزمون و پس آزمون وجود دارد. در موارد رفتـاری بـه شـناختی و تلفیقـی و دارویـی و تلفیقـی تفـاوتمعنی دار(</span><span>P>0.05</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)به دست نیامد. نتایج تحلیل آنرا نشان داد که بین گروههای درمانی در اثر بخشی بر روی کـاهش علایـم اضـطرابحالت </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>001<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> <</span>_{<span>F</span>}<span>4,45 </span><span>=</span>_{<span>143/ 76 , p</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">تفاوت معناداری وجود دارد. آزمون تعقیبی توکی نشان داد که بین گروههای درمان شناختی و رفت اری- ش ناختی </span><span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>^{<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>}<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، ش ناختی و داروی ی </span><span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span><span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، ش ناختی و تلفیق ی </span><span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span>_{<span>P</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، ش ناختی و کنت رل (</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> و همچنـین درم ان رفتـاری- ش ناختی و تلفیقـی</span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL"> (</span>}<span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span><span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، رفت اری- شـناختی و کنت رل</span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL"> (</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL">، داروی ی و تلفیقی</span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL"> (</span>}<span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span><span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">، دارویی و کنترل (</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">. ≤</span></span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> و تلفیقی و کنترل </span>_{<span lang="AR-SA" dir="RTL">(</span><span>005<span lang="AR-SA" dir="RTL">.</span></span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> ≤</span>_{<span>P</span><span lang="AR-SA" dir="RTL">)</span>}<span lang="AR-SA" dir="RTL"> تفاوت معنـی داری اثـر بخشـی بـر روی کـاهشعلایم اضطراب حالت وجود دارد. اما بین درمان رفتاری- شناختی و دارویی در این مورد تفاوت معنـا داری (</span><span>(P>0.05</span><span lang="AR-SA" dir="RTL"> بـ ه دسـتنیامد. در مجموع به اضطراب صفت به ترتیب اثربخشترین روشهای درمانی عبارت بودند از رفتـار ی - شـناختی، تلفیقـی، دارویـی وشناختی و در اضطراب حالت به ترتیب درمانهای تلفیقی، رفتاری - شناختی، دارویی و شناختی قرار داشتند</span>