کارایی انداز گیری آلفا فتوپروتئین و کراتینین مایع مهبلی در تشخیص پارگی کیسه آمنیوتیک

Abstract

هدف: پارگی زودرس کیسه آب مادر یکی از مشکلات شایع مامایی است و پیش گویی زود هنگام و تشخیص به موقع این عارضه نقشی اساسی در کاهش عوارض و درمان این عارضه دارد. به منظور بررسی کارایی و حساسیت میزان کراتی نین(cr) و آلفا فتوپروتئین مایع مهبل (αFP) در شناسائی پارگی زودرس کیسه آب(PROM) یک بررسی آینده نگر در زنان باردار مراجعه کننده به بیمارستان امام حسین(ع) انجام گرفت.

روش کار: در این بررسی، کارآزمایی بالینی و از نوع تشخیصی، بر روی 112 خانم بین سنین های 37-18 ساله انجام گرفت. در گروه اول، 56 خانم حامله 36-22 هفته که با شکایت آبریزش واضح مراجعه کرده بودند، قرار گرفتند، و با تشخیص قطعی PROM براساس آزمون مثبت فرن و در گروه دوم 56 خانم حامله طبیعی با سن حاملگی 41-31 هفته بدون هیچ شکایت آبریزش قرار گرفتند. میزان AFP و Cr مایع مهبلی در دو گروه، خانمهای PROM ، با شکایت آبریزش و فرن مثبت در مقابل خانمهای سالم بدون شکایت آبریزش انجام شد. حساسیت، ویژگی، ارزش تشخیصی مثبت و منفی این عوامل در دو گروه با یکدیگر و نیز با آزمون فرن مقایسه گردید. برای به دست آوردن نمونه از روش شستشوی واژن با 5 سی سی آب مقطر استفاده گردیده و سپس نمونه ها به آزمایشگاه جهت اندازگیری AFP و Cr ارسال می گردید.

نتایج: میانگین سن حاملگی در هنگام مراجعه در گروه مورد، 6/5± 07/33 هفته و در گروه کنترل 5/5±46/36 هفته حاملگی بوده است. میزان آلفا فتوپروتئین در گروه مورد، Iu/ml 0/23±76/24 و در گروه شاهد Iu/ml8/3±00/3 بوده است(001/0< Pvalue). میزان کراتی نین در دو گروه به ترتیب mg/dl 1/1±52/0 وmg/dl 4/0±32/0 بوده است که تفاوت محسوسی با یکدیگر نداشته است. حساسیت AFP در تشخیص پارگی کیسه آب 100% و ویژگی آن 100% بود. در حالی که، حساسیت کراتی نین 14% و ویژگی آن 2/96% بوده است. ارزش پیش گویی کننده مثبت در AFP 2/98% و ارزش پیش گویی کننده منفی آن 100% است. ارزش پیش گویی کننده مثبت در کراتی نین 80% و ارزش پیش گویی کننده منفی 51/51% بوده است. مقادیر فوق در مورد آزمون فرن به ترتیب شامل حساسیت 100%، ویژگی 6/88%، پیش گویی مثبت 2/90% و منفی 100% بود.

نتیجه گیری: AFP یک روش تشخیصی با قدرت بالا در تشخیص زودرس پارگی کیسه آب است. با به کار بردن این روش تشخیصی ارزشمند می توان جلوی عوارض مرگبار PROM را گرفت و با درمان به موقع این عارضه پیامدهای خطرناک کاهش می یابد.