مقایسه تأثیر درمان افت فشارخون ناشی از بیحسی نخاعی با افدرین یا فنیل‌افرین بر وضعیت گازهای خون شریانی و آپگار نوزاد در زایمان سزارین مادران چاق: کارآزمایی بالینی تصادفی شده

Abstract

مقدمه: فشارخون در بیماران چاق نسبت به افراد عادی بیشتر تحت تأثیر داروهای بی‌حسی نخاعی است. با توجه به عدم وجود مطالعه و توصیه مقالات در مورد مقایسه افدرین و فنیل‌افرین در بیماران چاق در زمان سزارین، مطالعه حاضر با هدف مقایسه تأثیر درمان افت فشارخون ناشی از بی­حسی نخاعی با افدرین و فنیل‌افرین بر وضعیت گازهای خون شریانی و آپگار نوزاد در زایمان سزارین مادران چاق انجام شد.<br /> روش‌کار: این مطالعه کارآزمایی بالینی تصادفی شده در سال 1395 بر روی 100 زن باردار با شاخص توده بدنی بیشتر یا مساوی 30 کیلوگرم بر متر مربع (بر طبق فرمول) کاندید عمل سزارین انتخابی در بیمارستان الزهراء تبریز انجام شد. اطلاعات دموگرافیک و وضعیت مادر و جنین و همچنین آنالیز گازهای خونی شریانی اخذ شده از شریان نافی در چک‌لیست پژوهشگر ساخته وارد شد. تجزیه و تحلیل داده­ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS (نسخه 20) و آزمون­های تی تست، کای دو و من‌ویتنی یو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد.<br /> یافته‌ها: در بررسی متغیرهای بی‌کربنات(048/0=p)، افزایش باز (035/0=p)، ضربان قلب (002/0=p)، فشارخون سیستولیک (003/0=p) و دیاستولیک (004/0=p) حین بی‌حسی و جراحی، بین دو گروه اختلاف آماری معناداری وجود داشت و گروه فنیل‌افرین دارای ثبات بیشتری بودند. در سایر متغیرها (فشارخون و میزان اشباع اکسیژن شریانی) (06/0<p) و نمره آپگار نوزادان (دقیقه اول و پنجم) (05/0<p) اختلاف آماری معناداری بین دو گروه وجود نداشت.<br /> نتیجه‌گیری: فنیل‌افرین موجب درمان بهتر و مؤثرتر فشارخون نسبت به افدرین در زنان باردار با شاخص توده بدنی بیشتر یا مساوی 30 کیلوگرم بر متر مربع تحت بی­حسی نخاعی می­گردد و عوارض نوزادی مانند اسیدوز متابولیک در بیماران چاق درمان شده با فنیل افرین کم‌تر مشاهده شده است.