گزارش یک مورد نادر خونریزی شدید پست پارتوم در نتیجه پارگی لایه داخلی میومتر به دنبال زایمان طبیعی

Abstract

مقدمه: خونریزی پست پارتوم به‌دنبال زایمان، بالاترین میزان مرگ‌ومیر را به همراه دارد که علل شناخته شده مختلفی دارد. پارگی لایه داخلی میومتر از علل کمتر شناخته شده‌ای است که عدم تشخیص آن می‌تواند منجر به مرگ مادر گردد. در این گزارش، یک مورد نادر خونریزی پست پارتوم به‌دنبال پارگی لایه داخلی میومتر معرفی می‌شود. معرفی بیمار: بیمار خانم 35 ساله G3L2 بود که با حاملگی ترم و شکایت پارگی پرده‌های جنینی جهت ختم بارداری تحت نظر قرار گرفت و به‌دنبال القاء زایمان، زایمان طبیعی انجام شد. به‌دنبال تولد نوزاد با وزن 3700 گرم، مادر دچار خونریزی پست‌پارتوم شدید شد که به‌دلیل عدم پاسخ به اقدامات حمایتی و دریافت داروهای یوتروتونیک و یک نوبت CPR، منتقل اتاق عمل شد و تحت هیسترکتومی قرار گرفت. در بررسی پاتولوژی رحم، پارگی لایه داخلی میومتر در دیواره خلفی رحم مشاهده شد. در روز اول بستری در ICU بیمار به‌دلیل تاکی‌کاردی بطنی و سپس برادی‌کاردی و ایست قلبی و تنفسی، CPR شد ولی ناموفق بود و متأسفانه بیمار فوت شد. نتیجه‌گیری: در نظر داشتن پارگی لایه داخلی میومتر به عنوان یک علت مهم و قابل کنترل خونریزی بعد از زایمان می‌تواند منجر به تشخیص این عارضه شود.