گزارش یک مورد عود سرطان اپی‌تلیالی پاپیلاری سروز تخمدان با متاستاز ایزوله و یک‌طرفه غده لنفاوی زیر بغل به عنوان یک تظاهر غیرمعمول

Abstract

مقدمه: در میان سرطان‌های ژنیکولوژیک، سرطان‌های اپی‌تلیایی تخمدان، مهم‌ترین عامل مرگ ناشی از سرطان در ایالات متحده آمریکاست که 36% از کل سرطان‌های ژنیکولوژیک را شامل می‌شود. یکی از دلایل نتایج ضعیف درمانی و مرگ‌و‌میر بالای این نوع سرطان ژنیکولوژیک این است که معمولاً این سرطان در مراحل پیشرفته تشخیص داده می‌شود و درمان استاندارد جهت این بیماران، یک جراحی اولیه است که با درمان کموتراپی در صورت نیاز همراه می‌شود. در حالی‌که سرطان پستان یکی از بدخیمی‌های شایع در میان زنان است، اما متاستاز سایر سرطان‌ها به پستان تقریباً نادر است. در این گزارش یک خانم 70 ساله با متاستاز ایزوله لنف نود زیر بغل از منشأ تخمدانی معرفی می‌شود.<br /> معرفی بیمار: خانم 70 ساله منوپاز با توده قابل لمس در زیر بغل سمت راست به سایز 3×3 سانتی‌متر به بیمارستان امام حسین مراجعه نمود. بیمار 5 سال قبل به علت خونریزی دوره یائسگی و توده سالید آدنکس و CA125 بالا تحت لاپاراتومی قرار گرفت و با تشخیص آدنوکارسینومای پاپیلاری سروز تخمدان، تحت جراحی سایتورید اکتیو اولیه و سپس تحت شیمی‌درمانی ادجونت قرار گرفت. با توجه به سابقه سرطان تخمدان در 5 سال قبل و بررسی بیشتر این لنف نود مشکوک و رد کردن احتمال سرطان پستان، بیمار تحت بررسی احتمال متاستاز قرار گرفت. در بیوپسی و بررسی ایمونوهیستوکمیستری جهت بیمار، لنف نود متاستاتیک با منشأ سرطان اپی‌تلیایی تخمدان تشخیص داده شد و بیمار تحت درمان تسکینی بتا تاکسل + کربوپلاتین قرار گرفت و سایز لنف نود زیر بغل کوچک‌تر شد.<br /> نتیجه‌گیری: با توجه به غیر معمول بودن عود سرطان تخمدان به صورت درگیری ایزوله لنف نود زیر بغل، این گزارش به اهمیت در نظر گرفتن متاستاز ایزوله زیر بغل و تشخیص افتراقی آن از سرطان اولیه پستان در بیماران با سابقه سرطان تخمدان تأکید دارد؛ چراکه پروگنوز و درمان متفاوتی برای هر کدام از تشخیص‌ها وجود خواهد داشت.