گزارش دو مورد دسیدوال کست در عفونت رحمی پس از سزارین

Abstract

مقدمه: عفونت رحمی، شایع‌ترین نوع عفونت در دوران پس از زایمان محسوب می‌شود. اندومتریت نفاسی پس از سزارین 20-10 برابر شایع‌تر از زایمان واژینال است. علائمی مانند تب، ترشحات چرکی واژینال و درد شکم، از علائم شایع بیماری است و علائم غیر شایع مانند ترشحات چرکی به همراه دسیدوال کست در رحم و خروج آن از سرویکس به‌ندرت وجود دارد و می‌تواند با بقایای جفت و پرده‌ها یا بافت روده و امنتوم اشتباه شود. در این مقاله، دو مورد عفونت رحمی به دنبال سزارین، با تظاهرات غیر معمول شامل توده در حفره رحم و خروج توده از واژن مطرح می‌شود که به علت عفونت رحمی همراه با دسیدوال کست بوده است.<br /> معرفی بیمار: در این مقاله دو مورد عفونت نفاسی با علائم غیر معمول شامل توده در رحم و خروج توده از دهانه رحم همراه با ترشحات واژینال معرفی می‌شود که در مورد اول به علت تأخیر در تشخیص و درمان بیمار و با تشخیص پارگی رحم و خروج آمنتوم، تحت هیسترکتومی ابدومینال قرار گرفت و در مورد دوم به علت تشخیص به‌موقع و درمان آنتی‌بیوتیکی وسیع‌الطیف و کورتاژ، منجر به حفظ رحم شد.<br /> نتیجه‌گیری: بیماران بعد از زایمان طبیعی یا سزارین، در صورت مراجعه با علائم عفونت رحمی باید تحت درمان آنتی‌بیوتیکی قرار گیرند و در صورت مقاوم بودن عفونت، سونوگرافی انجام شود و در صورت وجود توده در رحم با شک به بقایای جفت و پرده‌ها یا دسیدوال کست، تحت کورتاژ قرار گیرند تا با تشخیص به‌موقع از پیشرفت بیماری و ایجاد شرایط اورژانس مانند سپسیس یا به‌ندرت،خروج توده از واژن و اشتباه تشخیصی و انجام اقدامات تهاجمی برای فرد جلوگیری شود. ضمن اینکه در موارد وجود توده در حفره رحم یا خروج توده از واژن بعد از زایمان طبیعی یا سزارین، دسیدوال کست باید جزء تشخیص افتراقی‌ها قرار گیرد.