بررسی ارزش تشخیصی ترکیب سه شاخص نسبت کلسیم به کراتینین ادرار، آزمون تغییر وضعیت و توده بدنی درپیشگویی زودرس پره اکلامپسی

Abstract

مقدمه: پره اکلامپسی یکی از عوارض شایع دوران بارداری و یکی از علل عمده مرگ و میر مادر و نوزاد است. لذا پیش بینی وقوع پره اکلامپسی باعث انجام مراقبت های دقیق مامایی خواهد شد. چندین آزمون بیوشیمیایی و بیوفیزیکی برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بررسی شده اند. با این حال هیچ کدام از آن ها دقت و سادگی لازم را برای پیشگویی پره اکلامپسی ندارند. هدف از انجام این مطالعه استفاده از ترکیبی از آزمون ها برای پیشگویی زودرس پره اکلامپسی بود.

روش کار: این مطالعه آینده نگر بر روی400 زن نخست زا که در بین هفته های 32-28 بارداری به مراکز بهداشتی درمانی شهرستان تبریز مراجعه نموده بودند و در طی سال 1386 انجام گرفت. در ابتدا وزن، قد و سپس فشار خون افراد در دو وضعیت خوابیده به پهلوی چپ و خوابیده به پشت اندازه گیری شد و نمونه ادرار آن ها برای سنجش کلسیم و کراتینین گرفته شد. این زنان تا زمان زایمان از نظر بروز علایم پره کلامپسی تحت کنترل قرار گرفتند. تجزیه و تحلیل داده ها با روش های آماری توصیفی (میانگین، انحراف معیار و توزیع فراوانی)، منحنی ROC، آزمون تی و با استفاده از نرم افزار SPSS (نسخه 13) صورت گرفت.

یافته ها: از تعداد 400 نفر مورد بررسی در نهایت23 نفر، مبتلا به بیماری پره اکلامپسی شدند. با استفاده از منحنیROC، نسبت کلسیم به کراتینین ادرار کم تر از 068/0 دارای حساسیت 35% و ویژگی 93%، بود. شاخص توده بدنی بیش تر از 88/28 کیلوگرم بر متر مربع دارای حساسیت 61 % و ویژگی 92% بود. هم چنین آزمون تغییروضعیت بیش از 20 میلی متر جیوه، حساسیت 52% و ویژگی95% را نشان داد. در صورت مثبت بودن هر سه آزمون، حساسیت 17% و ویژگی5/99% محاسبه گردید.

نتیجه‌گیری: ترکیب هر سه آزمون با وجود داشتن حساسیت پایین، دارای ویژگی بالا برای رد بیماری پره اکلامپسی می باشد. لذا به کارگیری توأم از این سه شاخص به خصوص به وسیله ماماها و مراقبین بهداشتی پیشنهاد می گردد.