گزارش یک مورد فئوکروموسیتوما در بارداری

Abstract

مقدمه: فشار خون، یکی از شایعترین مشکلات بارداری است که می تواند منجر به بروز عوارض مادری و جنینی شود. شایعترین دلایل فشار خون بالا شامل فشار خون بارداری، فشار خون اولیه و پره اکلامپسی است. اگرچه فئوکروموسیتوما یک علت نادر فشار خون در بارداری است ولی در صورت عدم تشخیص و درمان، می تواند منجر به بروز عوارض قلبی - عروقی تهدید کننده حیات مادر و افزایش مرگ و میر جنین در بیش از 58 درصد موارد شود. میزان شیوع آن کمتر از 2/0 درصد در هر 10000 بارداری گزارش شده است. تشخیص آن با اندازه گیری کاتکول آمین ها و متابولیت های آنها در سرم و ادرار 24 ساعته مطرح می شود و سپس محل تومور با روش های رادیولوژیک مشخص می شود. رزکسیون جراحی تومور پس از کنترل کافی فشار خون با تجویز آلفا بلوکر و به دنبال آن بتابلوکر انجام می شود. در بارداری، بهترین زمان انجام جراحی تومور، اواخر سه ماهه اول یا اوایل سه ماهه دوم ذکر شده است. در سن بارداری بالاتر، درمان دارویی و انجام همزمان سزارین و برداشتن تومور نزدیک ترم توصیه می شود. معرفی بیمار: گزارش مورد، زن 34 ساله ای است که در اواخر سه ماهه دوم، فئوکروموسیتوما در آدرنال راست تشخیص داده شد. پس از درمان دارویی کافی به مدت 2 هفته قبل از عمل جراحی، توده آدرنال راست در اوایل سه ماهه سوم (هفته 29) خارج شد و نوزاد به روش سزارین در سن بارداری 40 هفته متولد شد. وزن، قد و دور سر نوزاد طبیعی بود. نتیجه‌گیری: در مواردی که فئوکروموسیتوما در اواخر سه ماهه دوم یا اوایل سه ماهه سوم تشخیص داده می شود می توان توده آدرنال را برداشت و در زمان ترم، بارداری را ختم کرد.