تشخیص بالینی گام به گام

Abstract

مردی 46 ساله با سابقه اسهال متناوب ده ماهه که فواصل اسهال و توقف آن از نظر زمانی کوتاه‌تر شده است، به علت اسهال شدید و عدم بهبودی به اورژانس بیمارستان مراجعه می نماید. <br/>در بررسی بالینی بیمار هوشیار و از سردرد، تهوع و اسهال آبکی فراوان شاکی بود. همکاری لازم برای ارائه‌ی شرح حال نداشت و کم حوصله و تحریک‌پذیر بود. در بررسی علایم حیاتی 80/120BP₌ میلی‌متر جیوه ودرجه حرارت دهانی 8/36، تعدادضربان قلب 90 در دقیقه وسمع قلب و ریه طبیعی بود. ارگانومگالی در لمس شکم و ورم اندام تحتانی نداشت. دهیدراتاسیون در حد متوسط ارزیابی شد. در بررسی آزمایشگاهی نتایج زیر مشاهده گردید: <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>FBS=135 ^mg/dl <br/> <br/> <br/>PT=11.5 ^sec <br/> <br/> <br/>WBC=11.6*10^3/ml <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>Bun=55 ^mg/dl <br/> <br/> <br/>PT Activity=100% <br/> <br/> <br/>Hemoglobin=16.2 ^g/d <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>Cr=3 ^mg/dl <br/> <br/> <br/>PT control=11.5 <br/> <br/> <br/>HCT=49.7% <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>AST=95 ^IU/L <br/> <br/> <br/>INR=1 <br/> <br/> <br/>Plt=324*10^{3 Tbo/ul} <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>AlT=90 ^IU/L <br/> <br/> <br/>PTT=26 ^sec <br/> <br/> <br/>Neutr=74% <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>ALP=190 ^IU/L <br/> <br/> <br/>ESR 1^st hr =14^mm <br/> <br/> <br/>Lymph=18% <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>Bili (T)=2.5 ^mg/dl <br/> <br/> <br/>ESR2^nd hr=29^mm <br/> <br/> <br/>Mono=4% <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>Bili (D)=0.3 ^mg/dl <br/> <br/> <br/>Na=149^mEq/dl <br/> <br/> <br/>Eos=4% <br/> <br/> <br/> <br/> <br/>LDH=548 ^IU/L <br/> <br/> <br/>K=3.9^mEq/dl <br/> <br/> <br/>