بررسی موارد همراهی هیپرپاراتیروئیدیسم در بیماران کاندیدای عمل جراحی تیروئید

Abstract

مقدمه <br/>انجام عمل جراحی در ناحیة گردن، مانند اعمال مربوط به غده تیروئید، عمل جراحی مجدد را به علت پاتولوژی <br/>پاراتیروئید بسیار دشوار میسازد، لذا تشخیص قبلی و انجام همزمان هر دو عمل از لحاظ کاهش شیوع بیماری، <br/>سهولت عمل و نیز کاهش هزینهها بسیار سودمند میباشد. <br/>روش کار <br/>این مطالعه توصیفی بر کلیه بیماران نیازمند به جراحی تیروئید در بخش جراحی بیمارستان امام رضا (ع) و امید از <br/>بهمن ماه 1382 لغایت بهمن ماه 1384 انجام شد. ابتدا بر اساس شرح حال، معاینه، یافته های پاراکلینیک و عمل <br/>جراحی برای هر بیمار یک فرم اطلاعات تکمیل گردید. علاوه بر آزمونهای مربوط به تیروئید، مقادیر PTH و Ca <br/>نیز اندازهگیری و در صورت بالا بودن، اسکن MIBI پاراتیروئید انجام شد. در نهایت مطالعه بر 150 بیمار انجام <br/>گرفت. در جریان عمل نیز غدد پاراتیروئید اکسپلور و در صورت غیرطبیعی بودن، برداشته شده، جهت پاتولوژی <br/>ارسال گردید. اطلاعات به دست آمده براساس آزمون های آماری کای دو تجزیهو تحلیل شد. <br/>نتایج <br/>در بررسی مجموع 150 بیمار مورد مطالعه شامل20% مرد و 80% زن، تودة گردنی در 98% ,علائم بالینی پرکاری <br/>تیروئید در 6/7% ,و تنگی نفس در 4% بیماران وجود داشت. شایعترین پاتولوژی تیروئید، گواتر مولتی ندولر <br/>(55/4%) و سپس کانسر پاپیلری (26%) بود. توده پاراتیروئید در 5 مورد (3/3%) از بیماران حین عمل مشاهده <br/>گردید که پاتولوژی آن در 4 نفر (80%) آدنوم پاراتیروئید گزارش شد. در دو گروه واجد و فاقد آدنوم پاراتیروئید <br/>میزان وجود هایپرکلسمی به ترتیب 100%و 95/2% ، هایپوفسفاتمی 100% و 97/9% ، افزایش 100 PTH% و 30/1% <br/>لمس توده حین عمل100% و 0/7%، و اسکن مثبت پاراتیروئید 100%و 30/8% بود. <br/>نتیجهگیری <br/>بر اساس آزمونهای آماری هایپرکلسمی و هایپوفسفاتمی شاخص مناسبی برای پیشگویی وجود آدنوم پاراتیروئید در <br/>بیماران با تودة تیروئیدی نبود, اما افزایش PTH, لمس پاراتیروئید حین عمل و اسکن پاراتیروئید شاخصهای <br/>مناسبی برای پیشگویی وجود آدنوم پاراتیروئید در بیماران با تودة تیروئیدی تلقی گردید