کراتیت های قارچی، عوامل، زمینه های مستعدکننده و نتایج پاسخ به درمان

Abstract

مقدمه <br/>کراتیت قارچی عفونت چرکی است که اغلب منجر به زخم و کاهش دید، در قرنیه و همچنین گاهی موجب از <br/>دست دادن چشم می شود. بیشترین میزان شیوع آن در مناطق گرمسیری و تحت گرمسیری مشاهده شده است. برای <br/>ارزیابی عوامل ایجاد کننده، عوامل زمینه ای وپیگیری درمان کراتیت قارچی این مطالعه به مدت 2 سال در بیماران <br/>مبتلا به کراتیت در مشهد انجام شد. <br/>روش کار <br/>این مطالعه توصیفی مقطعی وآینده نگر بر بیماران مراجعه کننده به درمانگاه های بیمارستان های دانشگاهی مشهد و در <br/>آزمایشگاه قارچ شناسی بیمارستان امام رضا در سالهای 1386-1384 انجام شد. از بین 466 فردی که از کراتیت رنج <br/>می بردند، 65 بیمار که از نظر بالینی به کراتیت قارچی بسیار مشکوک بودند، به روش گستره مرطوب با هیدروکسید <br/>پتاسیم10% و کشت روی محیطسابوراددکستروزآگارآزمایش شدند ونتایج باروش SPSS بررسی شد. <br/>نتایج <br/>در بین 65 بیمار مشکوک از نظر بالینی، نتایج آزمایش مستقیم و کشت در 44 بیمار مثبت شد. بیشتر از40% بیماران <br/>کشاورز بودند. ضربه به علت ورود مواد سبزیجات شایعترین زمینه مساعدکننده در بیش از 47% موارد بود. <br/>قارچ های رشته ای و قارچ های مخمری به ترتیب از 86/4% و 13/6% نمونه ها جدا شدند. گونه های فوزاریوم <br/>بیشترین مورد جدا شده بودند (44/4%). بقیه موارد شامل آسپرژیلوس (21/8%)، آکرمونیم (8/3%)، پنیسیلیوم <br/>(5/6%) و کاندیدا (13/9%) بودند. قرمزی و ریزش اشک شایعترین علائم بالینی در 93/2% موارد مشاهده شد. <br/>آمفوتریسین B در بیماران کراتیت ناشی از آسپرژیلوس و کاندیدا استفاده شد اما در کراتیت ناشی از فوزاریوم و <br/>دیگر کراتیت های رشته ای ناتامیسین برای 6 تا 12 هفته استفاده گردید. پیگیری 6 ماهه نشان داد که پیش آگهی <br/>در همه بیماران خوب بوده است. <br/>نتیجه گیری <br/>نسبت به دهه گذشته،شیوع کراتیت قارچی در مشهد افزایش یافته است. کراتیت ناشی ازقارچ های رشته ای شایعتر <br/>از کراتیت قارچ های مخمری بوده، ورود اجسام خارجی (ذرات گیاهی) شایعترین عامل زمینه ای است و <br/>پیش آگهی بیماری خوب می باشد.