بررسی اندازه پهنای مدیاستن در گرافی خوابیده قفسه سینه و سیتیاسکن در مراجعهکنندگان به مرکز ترومای شهید رجائی شیراز 1393

Abstract

مقدمه: پهن‌شدگی مدیاستن از عوارض جدی آسیب‌های تروماتیک قفسه سینه می‌باشد. روش استاندارد تشخیصی این عارضه سی‌تی‌اسکن قفسه سینه می‌باشد، که با توجه به دوز بالای تشعشع، هزینه و شرایط اورژانس در بسیاری از موارد قابل اجرا نیست. یکی از قابل انجام‌ترین و ارزان‌ترین روش‌های تشخیصی، گرافی خوابیده‌ی قفسه سینه می‌باشد. در این مطالعه با مقایسه مقدار پهنای مدیاستن در بیماران با آسیب غیر نافذ قفسه سینه در سی‌تی‌اسکن و گرافی خوابیده قفسه سینه به بررسی ارزش تشخیصی این روش پرداخته‌ شد.مواد و روش: در این مطالعه آینده‌نگر غیرمداخله‌ای، تمام بیمارانی که به علت ترومای غیر‌ نافذ قفسه سینه که گرافی خوابیده قفسه سینه آن‌ها دارای شواهدی دال بر پهن‌شدگی مدیاستن بود یا یافته‌های بالینی مشکوک داشتند و عکسبرداری به روش سی‌تی‌اسکن نیز انجام شده بود؛ مورد بررسی قرار گرفتند. با مقایسه‌ی مقدار اندازه‌گیری شده‌ی پهنای مدیاستن در گرافی خوابیده و سی‌تی‌اسکن؛ حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی محاسبه شد.یافته‌ها: حساسیت، اختصاصیت و ارزش اخباری مثبت و منفی به ترتیب %6/16، %5/97، %1/57 و %5/85 برای گرافی خوابیده قفسه سینه با در نظر گرفتن مقادیر گزارش شده در سی‌تی‌اسکن به عنوان معیار قطعی به دست آمد.بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به ارزش اخباری مثبت بالا برای گرافی خوابیده قفسه سینه، می‌توان نتیجه گرفت که در صورت نرمال بودن یافته‌های گرافی خوابیده می‌توان شک به پهن‌شدگی مدیاستن را رد کرد. استفاده از سی‌تی‌اسکن به عنوان استاندارد تشخیصی همچنان برای مواردی که شک بالینی قوی بر این عارضه وجود داشته باشد، توصیه می‌شود.