نتایج عمل جراحی لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی حاد با لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی الکتیو و کوله سیستکتومی اورژانسی باز

Abstract

سابقه‌ و هدف‌: لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی درمان انتخابی برای سنگ‌های کیسه صفرا شناخته شده است. هدف از این تحقیق بررسی نقش لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی در بیماران با کوله سیستیت حاد و مقایسه آن با روش کوله سیستکتومی باز و لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی الکتیو در موارد عوارض، میزان تبدیل شدن به روش باز، مدت بستری و مدت عمل جراحی می باشد.مواد و روشها: مطالعه به صورت کارآزمایی بالینی بر روی 235 بیمار شامل 94 بیمار با تشخیص کوله سیستیت حاد بستری شده در اورژانس که به طور غیرتصادفی به دو گروه جراحی باز (48 نفر) و گروه دوم لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی حاد (46 نفر) تقسیم شدند. گروه سوم 141 بیمار با سنگ علامت دار تحت لاپاراسکوپیک کوله سیستکتومی الکتیو قرار گرفتند. کلیه بیماران تشخیص قطعی سونوگرافی داشتند.یافته ها: میانه مدت زمان اقامت کل در بیمارستان 5، 3 و 2 روز (میانگین 9/2±39/5، 14/3±39/3 و 3/1±99/1 روز) به ترتیب در عمل باز، لاپاراسکوپی حاد و لاپاراسکوپی الکتیو بوده است. میانگین مدت زمان عمل جراحی برابر 2/3±2/53، 3/29±8/58 و 8/18±9/39 دقیقه به ترتیب در عمل باز، لاپاراسکوپی حاد و لاپاراسکوپی الکتیو بوده است. عوارض مهم در بیماران با روش باز 5 مورد (4/10%)، در بیماران با لاپاراسکوپی حاد 2 مورد (1/5%) و در بیماران با لاپاراسکوپی الکتیو 5 مورد (6/3%) بوده است.بحث‌ و نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد که لاپاراسکوپی کوله سیستکتومی حاد در مقایسه با کوله سیستکتومی باز با کاهش مدت کل بستری، مدت بستری بعد از عمل و عوارض مهم می باشد و باید به عنوان اولین روش انتخابی قبل از کوله سیستکتومی باز در نظر گرفته شود.