بررسی علل و انواع کم شنوایی در کودکان 15-5 ساله مبتلا به کاهش شنوایی در شهر اصفهان

Abstract

زمینه و هدف: سیستم شنوایی سالم لازمه ایجاد تکامل طبیعی و دستیابی به توانایی‌های تحصیلی و ایجاد مهارت‌های روانی واجتماعی در کودکان است . بسیاری از علل کاهش شنوایی قابل پیشگیری و قابل درمان هستند . هدف از این مطالعه بررسی شیوع انواع و علل احتمالی کاهش شنوایی در کودکان 5 تا 15 ساله مبتلا به اختلال شنوایی در اصفهان می‌باشد . روش کار: این مطالعه به صورت توصیفی-تحلیلی مقطعی در بازه زمانی خرداد 1386 تا پایان اردیبهشت 1388انجام شده است. نمونه‌های مورد مطالعه شامل 628 کودک 5 تا 15 ساله مبتلا به کاهش شنوایی بود که به مرکز شنوایی سنجی شهر اصفهان ارجاع شده بودند. در این کودکان، معاینه فیزیکی، شنوایی سنجی و تیمپانومتری انجام شده است. اطلاعات لازم در مورد علل احتمالی کاهش شنوایی از طریق پرسش نامه جمع آوری شده و سپس انواع شایع کاهش شنوایی و عوامل خطر احتمالی آن بررسی شده است و پس از آنالیزهای آماری رگرسیون لجستیک ( Logistic regression ) و آزمون کای دو نتایج به دست آمد . یافته‌ها: شایع ترین انواع کاهش شنوایی در گروه مورد مطالعه شامل کاهش شنوایی هدایتی (83/60%)، حسی-عصبی (Sensorineural HearingLoss -SNHL) - (89/30%) و با شیوع کمتر انواع مختلط (28/8%) بود. در کودکان مبتلا به کاهش شنوایی هدایتی علل شایع اوتیت سروز (9/69%)، پارگی پرده تیمپان با یا بدون اتوره (74/27%)، اسکلروز پرده تیمپان و فیکس شدن زنجیره استخوانی گوش میانی (05/1%)، ترومای سر و گوش (05/1%) و دفورمیتی گوش خارجی (26/0%) بود . در کودکان مبتلا به SNHL علل احتمالی کاهش شنوایی شامل شرح حال بیماری‌های تب داری مانند مننژیت، سرخچه، سرخک، اریون (62/60%)، هایپربیلیروبینمی یا ایکتر شدید نوزادی (4/13%)، قرار گرفتن در معرض صداهای شدید (79/9%)، استفاده از جنتامایسین و سایر داروهای اتوتوکسیک (67/5%)، ترومای سر و گردن (57/2%)، بیماری های مادرزادی (21/7%)، دیسترس تنفسی نوزادی (21/7%)، شرح حال خانوادگی کاهش شنوایی (06/2%) و علل ناشناخته (44/31%) بود. در انواع مختلط کاهش شنوایی، علل شایع اوتیت مدیای مزمن (Chronic Otitis Media-COM) 85/78% و اوتیت مدیای سروز (15/21%) بود . نتیجه‌گیری: کاهش شنوایی در مقطع سنی 5 تا 15 سال، بین 5 تا 8 ساله‌ها شایع‌تر است (36/67%). علل شایع‌تر کاهش شنوایی در این کودکان بیماری‌های التهابی گوش میانی است . این بیماری‌ها قابل پیشگیری و به راحتی قابل درمان هستند و توجه خاص به مسئله شنوایی در این کودکان ضرورت دارد .