مقایسه دو روش تراکئوستومی جراحی و پرکوتانئوس در بیماران بخش مراقبتهای ویژه

Abstract

زمینه و هدف: در صورت نیاز به حمایت تنفسی طولانی مدت با تهویه مکانیکی با لوله نای، تراکئوستومی ((Tracheostomy به یکی از دو روش پرکوتانئوس(PDT= Percutaneous Dilated Tracheostomy) و جراحی انجام می شود. این مطالعه به مقایسه این دو روش پرداخته است. روش­ کار: در این مطالعه گذشته نگر، بیماران تراکئوستومی شده از مهر 87 تا مهر 1390، در بخش های مراقبت ویژه بیمارستان حضرت رسول اکرم (ص) تهران، در دو گروه تراکئوستومی پرکوتانئوس و گروه تراکئوستومی جراحی مورد مقایسه قرار گرفتند. عوارض ناشی از آن در دو روش مورد مقایسه، تجزیه و تحلیل قرار گرفت. یافته­ها: دراین مطالعه، خونریزی زودرس بعد از عمل در 11مورد (4/7%) دیده شد که درگروه PDT 1 مورد (2/4%) و گروه جراحی 10 مورد (5/17%) مشاهده شد و تفاوت معنی دار بود. عفونت محل زخم در ده روز اول بعد از تراکئوستومی، در گروه PDT 1 مورد (2/4%) و در گروه جراحی در 4مورد (7%) مشاهده شد که تفاوت معنی دار نبود (1=p). آمفیزم (Emphysema) زیرجلدی در گروه PDT در 2 مورد (3/8%) و در گروه جراحی در 1 مورد (7/1%) بود که تفاوت معنی دار نبود (2/0=p). عوارض دیگر از جمله صدمه و پارگی به دیواره خلفی نای در دو گروه مشاهده نشد. نتیجه­گیری: تراکئوستومی PDT با توجه به عوارض کمتر و انجام در تخت بیمار در بخش مراقبت‌های ویژه می‌تواند روش جایگزین ایمن و مناسب برای تراکئوستومی جراحی باشد.