بررسی شیوع دیس ریتمی های قلبی، تغییرات فشارخون ومیزان اشباع هموگلوبین حین ساکشن تراشه وبرونش در بیماران بستری در بخش های مراقبت ویژه

Abstract

چکیده مقدمه: ساکشن تراشه وبرونش در بیماران با عوارضی همراه است . یکی از این عوارض بروز دیس ریتمی قلبی است . برخی از منابع وقوع اکستراسیستول بطنی به دنبال ساکشن را شایع دانسته در حالی‌که برخی منابع دیگر برادی‌کاردی یا انقباض نابجای دهلیزی (PAC ) را شایع‌ترین دیس‌ریتمی در جریان ساکشن تراشه وبرونش ذکر کرده‌اند . هدف : با توجه به خطرناک بودن دیس ریتمی‌های قلبی حین فرایند ساکشن و با عنایت به اختلاف نظر موجود بین محققین مختلف ، پژوهش حاضر با هدف تعیین میزان شیوع دیس ریتمی های قلبی به دنبال ساکشن ترشحات تراشه و برونش طراحی گردید. مواد و روش‌ها: تعداد 400 بیمار 65-18 ساله تحت تهویه مکانیکی بستری در بخش مراقبت‌های ویژه مرکز پزشکی آیت الله کاشانی مورد بررسی قرارگرفتند. قبل از اقدام به ساکشن از بیماران EKG گرفته شد و فشارخون، نبض واشباع هموگلوبین شریانی تعیین گردید. سپس بیماران به روش استاندارد تحت ساکشن تراشه و برونش قرار گرفته و فرایند ساکشن تا پیدایش دیس ریتمی و یا برطرف شدن اندیکاسیون زمینه‌ای ادامه یافت . حین فرایند ساکشن نیز فشارخون ، نبض واشباع هموگوبین شریانی تعیین و ثبت گردید. همچنین با پایان یافتن فرایند ساکشن از بیمار EKG اخذ گردید وجهت تأئید تشخیص توسط متخصص قلب نیز قرائت شد. با استفاده از روش‌های توصیفی آمار و محاسبه نسبت‌ها، میانگین‌ها و حدود اطمینان 95% و همچنین آنالیز واریانس، اطلاعات مورد تجزیه وتحلیل آماری قرارگرفت. نتایج: میانگین سن 14±33 سال و نسبت مرد به زن 2/17 بود. شایع‌ترین آریتمی به صورت تاکی‌کاردی سینوسی و به میزان 33% موارد وجود داشت. هیچ نوع آریتمی دیگری مشاهده نگردید. بیشترین تغییر میانگین نبض در دو دقیقه بعداز ساکشن تراشه وبرونش اتفاق افتاد(20±114 در مقابل 16± 102 میانگین نبض قبل از ساکشن)(05/0>P). فشارخون سیستولیک بیماران به طور معنی‌داری نسبت به قبل از ساکشن افزایش یافت(05/0>P). اختلاف فشارخون دیاستولیک و اشباع هموگلوبین شریانی در مقایسه با مقادیر قبل ازساکشن ناچیز گزارش شد. نتیجه‌گیری: در این مطالعه تاکی‌کاردی سینوسی شایع‌ترین ریتم بعد از ساکشن تراشه و برونش در بیماران بستری در بخش مراقبت ویژه گزارش شد از طرفی آریتمی‌های دیگر در این مطالعه یافت نگردید. احتمالا" ساکشن ترشحات تراشه و برونش تحت شرایط علمی و صحیح فاقد آریتمی‌های شدید و خطرناک خواهد بود.