مقایسه یافته‌های سونوهیستروگرافی و لاپاراسکوپی در بیماران با انسداد دو طرفه پروگزیمال لوله در هیستروسالپنگوگرافی، در مراجعین به بخش IVF کوثر ارومیه

Abstract

چکیده پیش زمینه و هدف: اختلالات پاتولوژیک لوله و صفاق از علل بسیار شایع ناباروری هستند و تقریبا در 35-30% زوج­های نابارور تشخیص ابتدایی را تشکیل می­دهند. HSG و لاپاراسکوپی دو روش کلاسیک برای بررسی باز بودن لوله در زنان نابارور هستند و بیشتر از این­که به جای هم بکار گرفته شوند مکمل هم محسوب می­شوند. هر یک از این دو روش اطلاعات مفیدی را فراهم می­کند که با روش دیگر قابل دستیابی نیستند و هرکدام مزایا و معایب خاص خود را دارند. در مقایسه با لاپاراسکوپی (روش استاندارد اصلی، به­عنوان تستی برای بررسی باز بودن لوله) HSG فقط حساسیت متوسطی دارد. کاربرد بالینی این موضوع این است که اگر در HSG انسداد دیده شود، هنوز هم احتمال باز بودن واقعی لوله نسبتا" زیاد است (حدود 60%). لاپاراسکوپی خاصیت تهاجمی بیشتری دارد، معمولا" نیازمند بی­هوشی عمومی است. هیچ­گونه اطلاعاتی در مورد حفره رحم ارائه نمی­دهد و با خطر و عوارض عمده­ای مثل آسیب تصادفی روده یا عروق خونی همراه است. سونوهیستروگرافی روشی است که به­طور سرپایی قابل انجام است. بیمار در معرض اشعه قرار نمی­گیرد، از ماده حاجب استفاده نمی­شود، روشی قابل تحمل با حداقل عوارض جانبی می­باشد. سونوهیستروگرافی یک روش دقیق برای بررسی باز بودن لوله­ها بوده و از ارزش تشخیصی بالایی در مقایسه با لاپاراسکوپی و تزریق dye برخوردار است. مواد و روش کار: 42 بیمار با انسداد دو طرفه پروگزیمال لوله در هیستروسالپنگوگرافی انتخاب شدند. 40 بیمار تحت سونوهیستروگرافی قرار گرفتند در این روش سالین از طریق کاتتری که داخل سرویکس گذاشته شده بود به­داخل رحم وارد شده و بیمار تحت سونوگرافی واژینال قرار می­گرفت. وقتی سونوهیستروگرافی نشان­گر انسداد دو طرفه لوله­ها بود لاپاراسکوپی انجام می­شد. یافته­ها: انسداد لوله در 8 تا از 40 بیماری که تحت سونوهیستروگرافی قرار گرفته بودند گزارش شد در لاپاراسکوپی در 6 تا از 8 بیمار انسداد واقعی لوله تایید شد. بحث و نتیجه گیری: سونوهیستروگرافی روش دقیقی برای بررسی باز بودن لوله­ها است. سونوهیستروگرافی روشی ساده، ایمن، قابل تحمل بوده و با حداقل عوارض و خطرات جانبی همراه است. کلید واژه­ها: سونو هیستروگرافی، لاپاراسکوپی، انسداد دو طرفه پروگزیمال لوله ، هیستروسالپنگوگرافی مجله پزشکی ارومیه، دوره بیستم، شماره‌ دوم، ص 122-117، تابستان 1388 آدرس مکاتبه: ارومیه، بیمارستان شهید مطهری، بخش نازایی و ناباروری کوثر، تلفن تماس: 09143416745 Email: d_hajshafiha@yahoo.com