شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید‌کننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف KPC در نمونه‌های بالینی در ایران

Abstract

مقدمه: امروزه کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو تولیدکننده بتالاکتامازها، یکی از عوامل مهم عفونت‌های بیمارستانی محسوب شده و مشکلات درمانی در دنیا ایجاد نموده‌اند. هدف از این مطالعه شناسایی کلبسیلا پنومونیه تولید‌کننده بتالاکتامازهای وسیع‌الطیف KPC (blakpc ) در نمونه‌های بالینی در ایران می‌باشد. مواد و روش‌ها: پس از تعیین هویت تا سطح گونه با استفاده از روش‌های کشت و بیوشیمیائی، تعیین حساسیت 180 ایزوله کلبسیلا پنومونیه به 14 آنتی‌بیوتیک مختلف با استفاده از روش دیسک دیفیوژن انجام گردید و حداقل غلظت بازدارندگی (MIC) برای مروپنم و ایمیپنم تعیین شد. سپس تمامی ایزوله‌های کلبسیلا برای وجود ژن blakpc با روش مولکولی PCR مورد بررسی قرار گرفتند. بحث و نتیجه‌گیری: با توجه به وجود ژن blakpc در کلبسیلا پنومونیه و امکان انتقال افقی این ژنها به باکتری‌های دیگر‌، بایستی ضمن تغییر در الگوی مصرف آنتی بیوتیک‌ها، به معیارهای کنترل عفونت‌های بیمارستانی توجه بیشتری گردد. یافته‌ها: در این تحقیق از 202 ایزوله کلبسیلا، 180 ایزوله (1/89%) به عنوان کلبسیلا پنومونیه و 22 ایزوله به عنوان کلبسیلا اکسی‌توکا (9/10%) تعیین هویت شدند که بیش از 55% کلبسیلا پنومونیه‌ها مقاوم به چند دارو بودند و به مروپنم و ایمیپنم مقاومت بالای 40% نشان دادند. MIC ایزوله‌های مقاوم به کرباپنم‌ها بالای µg/ml 32 بود. نتایج PCR نشان داد که 22 مورد (9/11%) از ایزوله‌ها دارای ژن blakpc بودند که اغلب این ایزوله‌ها از نمونه‌های ادرار و خون بیماران بستری در ICUو بخش اطفال جداسازی شده بودند.