بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر طبیعی در زنان مراجعه کننده به درمانگاه تخصصی زنان

Abstract

مقدمه: سرطان دهانه رحم، سومین سرطان شایع در زنان و بروز سالیانه آن بیش از 500 هزار مورد در دنیا و در آمریکا شایع‌ترین علت مرگ ناشی از سرطان ژنیکولوژی در سال 2011 بوده است. پیگیری پاپ‌اسمیر­های غیرطبیعی به کمک روش­های تشخیصی با حساسیت بالا، ایجاب می­کند با بررسی ارزش تشخیصی پاپ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر طبیعی و درمان به‌موقع از مرگ‌و‌میر ناشی از سرطان سرویکس کاست، لذا مطالعه حاضر با هدف بررسی ارزش تشخیصی پاپ‌ اسمیر در مقایسه با کولپوسکوپی در تشخیص موارد غیر‌ طبیعی دهانه رحم انجام گرفت. روش‌کار: این مطالعه توصیفی - مقطعی در سال 1394 بر روی 172 زن با پاپ ‌اسمیر غیر ‌طبیعی که به درمانگاه تخصصی زنان شهر یاسوج مراجعه کرده و مورد کولپوسکوپی قرار گرفته بودند، انجام گرفت. ابزار گردآوری داده­ها چک ‌لیست ابزار گردآوری داده­ها چک لیستی (مشخصات فردی و مامایی، جواب پاپ ‌اسمیر و بررسی کولپوسکوپی) و روش گردآوری داده­ها به صورت معاینه و مشاهده بود. تجزیه و تحلیل داده­ها با استفاده از نرم‌افزار آماری SPSS‌ (نسخه 19) و آزمون‌ کای ‌دو انجام شد. میزان p کمتر از 05/0 معنی‌دار در نظر گرفته شد. یافته‌ها: در این مطالعه 55 نفر (31%) دارای کولپوسکوپی غیر ‌نرمال و 1/22% از موارد غیر‌نرمال، استووایت بودند. 117 مورد (0/68%) از پاپ‌اسمیرهای غیر‌طبیعی از طریق انجام کولپوسکوپی نرمال تشخیص داده شد که بیانگر میزان انطباق پاپ‌اسمیر و کولپوسکوپی با ضریب توافق 30% بود (032/0=p). بیشترین انطباق کولپوسکوپی با پاپ‌اسمیر در ضایعه با درجه بالا (CIN₃) به‌دست آمد. کمترین تطبیق در مواردی بود که پاپ‌اسمیر ضایعه‌ای با درجه خفیف (CIN₁ ,CIN₂) را نشان داد. حساسیت تشخیصی تست کولپوسکوپی 93% به‌دست آمد، بنابراین دقت تشخیص کولپوسکوپی (3/54%) از پاپ‌اسمیر (26/41%) بالاتر بود. نتیجه‌گیری: کولپوسکوپی در مقایسه با پاپ‌اسمیر در یافتن مراحل اولیه سرطان دهانه‌ رحم از ارزش تشخیصی و کارایی بیشتری برخوردار است. بیشترین انطباق کولپوسکوپی با پاپ‌اسمیر در ضایعه با درجه بالا (CIN₃) به‌دست آمد.