بررسی نتایج طولانی مدت تعلیق گردن مثانه با نوار صناعی (TVT) در درمان خانمهای با بی اختیاری استرسی ادراری

Abstract

مقدمه : تعلیق گردن مثانه با نوار صناعی (TVT) یک روش کم تهاجم در درمان بیماران با بی اختیاری استرسی ادراری می باشد و تلاش برای تصحیح آناتومی بافتهای حمایت کننده مجرا ادراری در سالهای اخیر مورد توافق اکثر متخصصین اورلوژی دنیا قرار گرفته است . این مطالعه با هدف بررسی بیان اثرات طولانی این روش بر روی اختیار ادراری و عوارض آن انجام شده است. روش کار : این مطالعه به صورت توصیفی بر روی ۳۳ بیمار ۶۲ - ۲۹ ساله ( میانگین سنی ۴۷/۰۹ سال ) با تشخیص بی اختیاری استرسی ادراری مراجعه کننده به بیمارستان امام رضا (ع ) در فاصله سالهای ۱۳۸۳–۱۳۸۰ انجام شد که تحت درمان با تعلیق گردن مثانه با نوار صناعی قرار گرفتند . همه بیماران پس از شرح حال، معاینه فیزیکی، آزمون مارشـال بونی و آزمون کیوتیپ، آزمایشات معمولی و ادرار و مشورت قلب و بیهوشی آماده عمل شدند و عمـل جراحـی تعلیـق گردن مثانه با نوار صناعی در مورد آنان انجام شد. یافته ها : مدت زمان عمل ۴۰- ۱۵ دقیقه ( متوسط ۲۲/۶ دقیقه ) و مدت زمان بستری ۲ تـا ۲/۵ روز ( متوسـط ۲/۳ روز ) بـود . بیماران به مدت ۶ سال پیگیری شدند و هیچ مورد مرگ و میری نداشتند . بهبودی نسـبی در بیمـاران در در ۱۰۰ % مـوارد و بهبودی کامل بعد از ماه اول در ۳۰ بیمار (۹۰/۹ %) ، بعد از ۶ ماه در ۲۸ نفر (۸۴/۸ % ) ، بعد از یکسـال در ۲۷ بیمـار (۸۱/۸ %) و بعد از ۲ و ۶ سال در ۲۶ نفر (۷۸/۷ %) مشـاهده گردیـد . احتبـاس ادراری در ۱ بیمـار (۳/۰۳ %) و باقیمانـده ادراری بیشـتر از۱۰۰ سی سی در ۱ بیمار (۳/۰۳ %) ایجاد شد که با یک هفته انجـام سـونوگرافی متنـاوب برطـرف گردیـد . اضـطرار ادراری نتیجه گیری : تعلیق گردن مثانه با نوار صناعی روش سریع کم تهاجم و مؤثر در درمان بی اختیاری استرسی ادرار می دنوو نیز در۱ بیمار (۳/۰۳ %) مشاهده شد که با ۳ هفته مصرف داروی آنتی کولینرژیک بهبود یافت. باشد که به دلیل تهاجم کم و زمان کوتاه عمل جراحی و موفقیت بالای آن هم اکنون مورد علاقه بسیاری از متخصصین اورولوژی جهان قرار گرفته است