گزارش یک مورد مدیریت محافظه‌کارانه موفق آبسه رتروپریتوئن از جراحی لاپاراسکوپی

Abstract

تشکیل آبسه رتروپریتوئن پس از لاپاروسکوپی آندومتریوز یک عارضه نادر است، اما در صورت وقوع ممکن است موجب ناخوشی و مرگ‌ومیر شود. هماتوم محل تروکار در صورت عدم‌تشخیص حین جراحی ممکن است زمینه‌ساز ایجاد آبسه رتروپریتوئن گردد. در این مورد ما به بررسی و مدیریت یک مورد خاص از آبسه رتروپریتوئن پس از لاپاراسکوپی آندومتریوز پرداخته‌ایم. مورد یک خانم 38 ساله با تشخیص اندومتریوز وسیع بود که تحت لاپاراسکوپی قرار گرفت. وی 4 روز بعد از جراحی دچار تورم و درد محل تروکار سوپراپوبیک گردید. بیمار در روز یازدهم بعد از جراحی با شکایت ترشحات چرکی فراوان از محل تروکار سوپراپوبیک مراجعه کرد و بستری گردید. در سی‌تی‌اسکن کالکشن وسیع در فضای اکسترا پریتونِئال لگنی از فضای رتزیوس و انتریور مثانه با انتشار به سمت پاراکولیک گاترها و ناحیه ساب هپاتیک مشاهده شد. جهت درمان مروپنم و ونکومایسین تزریقی تجویز شد. تخلیه کالکشن فوق زیر گاید سونوگرافی انجام شد. 300 سی‌سی چرک تخلیه‌شده و درن پیگتیل 8 فرنچ به‌صورت پرکوتانئوس در ناحیه سوپراپوبیک قرار داده شد. 48 ساعت بعد از تخلیه تب بیمار قطع شد. بعد از 14 روز، خروج ترشح چرکی از درن متوقف گردید و درن خارج شد. به نظر می‌رسد، فن‌های صحیح قرار دادن تروکار همراه با درک کامل آناتومی دیواره قدامی شکم، همچنین توجه به تشخیص آسیب عروقی محل تروکار حین جراحی در جلوگیری از هماتوم محل پورت لاپاراسکوپی و پیشگیری از عوارض بالقوه بعدی مؤثر باشد.