بررسی فلوی سینوس کرونر در اکوی ترانس توراسیک در بیماران با کسر جهشی بطن چپ (LVEF) بیشتر از 45 درصد قبل و بعد از عمل جراحی پیوند بای پس عروق کرونر (CABG)

Abstract

پیش‌زمینه و هدف: جراحی پیوند بای پس عروق کرونر CABG)) به‌وسیله اندازه‌گیری شاخص‌های سینوس کرونری از طریق آنژیوگرافی و یا اکوکاردیوگرافی ترانس مری (transesophageal) مورد ارزیابی قرار می‌گیرد. بااین‌حال، در خصوص تغییرات مربوط به این شاخص‌ها به‌ویژه در خصوص تغییر قطر و فلوی سینوس کرونری از طریق ارزیابی اکوی ترانس توراسیک اطلاعات اندکی وجود دارد. هدف از انجام مطالعه حاضر، بررسی فلوی سینوس کرونر در اکوی ترانس توراسیک در بیماران با کسر جهشی بطن چپ (LVEF) بیشتر از 45 درصد قبل و بعد از جراحی CABG بود. مواد و روش‌ کار: در این مطالعه کارآزمایی بالینی، 30 بیمار مبتلا به بیماری عروق کرونر قلب و دارای LVEF بیشتر از 45 درصد که داوطلب انجام CABG بودند، وارد مطالعه شدند. پیش از انجام جراحی CABG، بیماران تحت اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک قرار گرفته و شاخص‌های peak velocity سینوس کرونر، اندازه‌گیری میزان جریان خون سینوس کرونری (CSBF) و همچنین شاخص انتگرال زمان سرعت (VTI) اندازه‌گیری شدند. این شاخص‌ها مجدداً پس از انجام گرافت‌های شرایین کرونری ارزیابی‌شده و تفاوت آن‌ها مورد ارزیابی قرار گرفتند. برای تجزیه‌وتحلیل آماری داده‌ها از نرم‌افزار SPSS ویرایش 23 استفاده شد و روش‌های آماری t test و chi-square test و paired t test استفاده شدند. مقدار P زیر 0.05 به‌عنوان سطح معنی‌داری در نظر گرفته شد. یافته‌ها: اختلاف معنی‌دار بین CSBF قبل (18‏/6 93±‏/53) و پس از جراحی (75‏/6 ± 95‏/58) وجود داشت (001‏/0 P<) که بیانگر افزایش معنی‌دار این شاخص بعد از جراحی CABG بود. همچنین شاخص VTI سینوس کرونری یا CS-VTI قبل از جراحی برابر 70/0 ± 11/8 و پس از جراحی برابر 82‏/0 ± 87‏/8 بود (001‏/0 P<). شاخص قطر سینوس کرونری یا CSd قبل از جراحی برابر 47‏/0 64±‏/6 و پس از جراحی برابر 47‏/0 ± 65‏/6 بود که تغییر مربوطه معنی‌دار نبود (161‏/0 P=). همچنین، افزایش CSBF بعد از جراحی تطابق یافته برای متغیرهای پایه معنی‌دار بود (001‏/0 P<). هیچ‌کدام از شاخص‌های جنس، سن، فاکتورهای خطر قلبی و تعداد عروق کرونر درگیر، رابطه معنی‌داری با CSBF نداشتند. بحث و نتیجه‌گیری: نتایج این مطالعه نشان داد اکوکاردیوگرافی ترانس توراسیک باعث بهبود قابل‌توجه در مقدار CSBF به دنبال CABG در این بیماران می‌شود که این تغییر کاملاً مستقل از اطلاعات زمینه‌ای از قبیل ویژگی‌های دموگرافیک، فاکتورهای خطر قلبی و عروقی و حتی شدت درگیری عروق کرونر قلب است. بهبود در CSBF می‌تواند بدون تغییر در قطر سینوس کرونر رخ دهد.