تبیین فرآیند تعرفه‌گذاری خدمات دندانپزشکی در جمهوری اسلامی ایران

Abstract

تاریخ دریافت: 1399/12/08 تاریخ پذیرش: 1399/12/28

مقدمه: پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی از طریق کاهش هزینه‌ها و افزایش قدرت خرید مردم، افراد را به سمت استفاده بیشتر از این خدمات نسبت به افراد فاقد پوشش بیمه‌ای سوق می‌دهد. یکی از الزامات پوشش بیمه‌ای خدمات دندانپزشکی، تعیین تعرفه این خدمات است. این مطالعه با هدف تبیین فرآیند تعرفه‌گذاری خدمات دندانپزشکی در جمهوری اسلامی ایران در سال 1398 به انجام رسید. روش کار: برای تعیین تعرفه خدمات دندانپزشکی مراحل مختلفی انجام شد: شناسایی فهرست خدمات، تعیین جزء حرفه‌ای، جزء فنی و جزء مواد و لوازم مصرفی. داده‌های مورد نیاز از طریق برگزاری 10 جلسه با حضور اعضای شورایعالی بیمه سلامت کشور (معاونت درمان وزارت بهداشت، درمان و آموزش پزشکی، سازمان نظام پزشکی، سازمان‌های بیمه‌گر پایه و تکمیلی)، دو جلسه با انجمن‌های علمی تخصصی دندانپزشکی، گزارش‌های مرکز آمار ایران و بررسی هزینه‌های واقعی کلینیک‌های دندانپزشکی سراسر کشور جمع‌آوری شد. یافته‌ها: جزء حرفه‌ای به روش هزینه زندگی و از طریق محاسبه تعداد واحد ارزش نسبی قابل ارائه در طول یک سال و سپس درآمد سالانه مورد انتظار یک دندانپزشک عمومی به دست آمد. جزء فنی از طریق تعیین هزینه‌های تمام شده سالانه کلینیک‌های دندانپزشکی و جزء مواد و لوازم مصرفی به روش قیمت تمام شده براساس عملکرد واقعی کلینیک‌های دندانپزشکی سراسر کشور محاسبه شد. یافته‌های به دست آمده برای هر یک از مراحل انجام پژوهش در جلسات مختلفی در دبیرخانه شورایعالی بیمه سلامت کشور مطرح شد و پس از بررسی نهایی به تأیید رسید. نتیجه‌گیری: تعرفه‌گذاری خدمات دندانپزشکی مزایای مختلفی از قبیل هدفمند کردن فرآیند پوشش بیمه‌ای این خدمات، تسهیل فرآیند نظارت بر تعرفه‌ها، مدیریت هزینه توسط مراکز ارائه‌دهنده، تسهیل فرآیند به‌روزرسانی تعرفه خدمات موجود و تسهیل فرآیند تعرفه‌دار کردن خدمات جدید دارد.