بررسی فراوانی و ارتباط حضور ژن‌های بتالاکتامازی blaTEM، blaSHV و blaCTX-M با مقاومت دارویی در اشریشیا کلیهای یوروپاتوژن مقاوم و حساس به چند دارو MDR)) جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در شهر چالوس

Abstract

مقدمه این مطالعه با هدف بررسی فراوانی ژن‌های بتالاکتامازی blaTEM، blaSHV و blaCTX-M و ارتباط حضور این ژن‌ها در سویه‌های اشریشیا کلی یوروپاتوژن مقاوم به چند داروی MDR)) جدا شده از بیماران مبتلا به عفونت ادراری در شهر چالوس انجام‌شد. مواد و روش‌­ها در این مطالعه توصیفی- مقطعی، 437 نمونه کشت مثبت بیمار مبتلا به عفونت ادراری، از بهار 1397 تا زمستان 1398 جمع‌آوری‌شد. شناسایی سویه‌های اشریشیا کلی یوروپاتوژنیک با استفاده از آزمایش‌های استاندارد بیوشیمیایی و کیت تشخیصی تجاری انتروباکتریاسه انجام‌شد. حساسیت دارویی به آنتی‌بیوتیک‌های سفپیم، سفتازیدیم، سفوتاکسیم، سفکسیم، سفتریاکسون، نالیدیکسیک اسید، سیپروفلوکساسین، تری‌متوپریم سولفامتوکسازول، جنتامایسین، نیتروفورانتوئین و آمپی‌سیلین به روش دیسک دیفیوژن (کربی-بائر) انجام‌شد. شناسایی مولکولیblaCTX-M ، blaTEM و blaSHVبا استفاده از روش واکنش زنجیره‌ای پلیمراز انجام‌شد. رابطه حضور ژن‌های بتالاکتامازی در سویه‌های MDR سنجیده شد. آنالیز داده‌ها با استفاده از تست آماری مناسب انجام‌‍شد. یافته‌­ها مشخص شد که در میان 437 نمونه کشت ادراری مثبت بیمار، 106 سویه اشریشیا کلی یوروپاتوژن (3/24 درصد) وجود دارد. بالاترین سطح مقاومت دارویی نسبت به آمپی‌سیلین (99 درصد) تشخیص داده‌شد و بیشترین میزان حساسیت دارویی نسبت به سفپیم (83 درصد) و نورفلوکساسین (82 درصد) بود. MDR در 46 جدایه (43 درصد) مشاهده شد. ژن blaTEM بیشتر در میان تمام جدایه‌های MDR مثبت (5/51 درصد) و همچنین ژن blaCTX-M نیز بیشتر در میان جدایه‌های MDR مثبت (8/65 درصد) مشاهده شد. نتیجه‌­گیری بر اساس نتایج مطالعه حاضر، ژن blaTEM در میان ژن‌های بتالاکتامازی، ژن غالب بود. همچنین دریافتیم که، حضور ژن blaCTX-M، می‌تواند در ایجاد MDR نقش داشته باشد.