بررسی نتایج درمان و عوارض ترومای ‌قفسه ‌سینه با آسیب ریه و پلور در مجروحین ارجاع داده شده به بیمارستان بقیه الله (عج) در سال‌های 1394 و 1395

Abstract

زمینه و هدف: ترومای قفسه سینه یکی از عوامل اصلی تهدیدکننده حیات بشر و ‌‌از ‌‌کار ‌افتادگی و ناتوانی در مجروحین جنگی محسوب می‌شود. درصد بالای موارد مجروحین ‌جنگی با ‌ترومای‌ قفسه ‌سینه همراه با آسیب ‌ریه و پلور ‌‌است‌. هدف از انجام این مطالعه، بررسی تروما ‌قفسه ‌سینه با آسیب ریه و پلور و‌ نتایج درمان‌‌ و‌ عوارض مربوط آن در مجروحین ارجاعی به بیمارستان بقیه الله (عج) تهران می­‌باشد. روش‌ها: در این مطالعه توصیفی مقطعی، 154 بیمار مجروح جنگی دارای تروما قفسه سینه با تشخیص آسیب ریوی در سال‌های 1394 و 1395 انتقال‌یافته به بیمارستان بقیه الله (عج) تهران به‌صورت سرشماری وارد مطالعه شدند. پس از اخذ رضایت اگاهانه، جمع‌آوری اطلاعات چک‌لیست توسط محقق در زمینه دموگرافیگ، خصوصیات آسیب از نظر عامل ایجاد تروما، اقدامات درمانی قبل و بعد از انتقال، عوارض ترمیم و نتایج حاصل از اقدامات درمانی در دو مرحله صورت گرفت. داده‌ها توسط نرم افزار SPSS-16 و با استفاده از آزمون کای‌دو تجزیه و تحلیل شدند. یافته‌ها: کل افراد شرکت­کننده در این مطالعه مرد و میانگین سنی آن‌ها 8/69 ± 28/16 سال بود. شایع‌ترین عوارض تروما قفسه سینه با تشخیص آسیب ریوی و پلور، هموتوراکس 16 نفر (10/4%) بود. شایعترین علت تروما در بین مجروحین، ترکش 79 (2/%51) نفر بود. در بررسی اقدامات درمانی برروی کلیه مجروحین قبل از انتقال، 22 نفر (26/19%) نیاز به تعبیه مجدد لوله سینه‌ای و 11 نفر (13/09%) نیاز به جراحی توراکوسکوپیک و 2 نفر (2/3%) توراکوتومی داشتند. درحالی که در اقدامات درمانی بعد از انتقال، 3 نفر (5/26%) نیاز به تعبیه مجدد لوله سینه‌ای و 5 نفر (8/77%) نیاز به توراکوسکوپیک در مرکز درمانی بقیه الله (عج) داشتند. بین زمان خارج کردن لوله سینه‌ای و نیاز به تعبیه لوله‌گذاری مجدد ارتباط معنی‌داری وجود داشت. نتیجه‌گیری: براساس نتایج، هموتوراکس از شایع‌ترین عارضه قفسه سینه با آسیب ریه وپلور بود. مجروحینی که بعد از انتقال از لوله سینه‌ای خارج شده بودند، نتایج درمانی بهتری نسبت به قبل از انتقال داشتند. با این وجود لازم است مسئولین سیستم‌­های سلامت نظامی با مدیریت مداوم و گسترده در جهت ارتقای مراقبت­‌های درمانی زخم‌­های جنگی تا بهبودی کامل و کاهش عوارض ترومای بیماران و آموزش مهارت عمل جراحی لوله‌گذاری لوله سینه‌ای را برای تمامی افراد کادر پزشکی مراکز نظامی فراهم آورند.