نفرولیتوتومی از طریق پوست تحت نظارت لاپاراسکوپی در کلیه‌های اکتوپیک لگنی

Abstract

سابقه و هدف: نفرولیتوتومی از طریق پوست (Percutaneous Nephrolithotomy: PCNL) در کلیه نابجای لگنی، به علت وجود ساختار استخوانی لگن در خلف و روده‌ها در قدام کلیه، بسیار چالش برانگیز است. به همین دلیل تلفیق PCNL با لاپاراسکوپی برای پیشگیری از عوارض ناخواسته کمک‌کننده است. مواد و روش‌‌ها: این مطالعه از نوع گزارش سری موارد بیماری (Case Series) روی 8 بیمار با سنگ کلیه لگنی انجام شد که کاندید PCNL بودند و با نظارت لاپاراسکوپی داخل شکم و تحت کنترل فلوروسکوپی انجام شده بود. بهترین تراکت برای دسترسی به سیستم پیلوکالیسیل حاصل شد و سنگ‌های کلیه به‌طور کامل خرد و خارج شدند. همچنین وضعیت پاک‌سازی سنگ با گرافی ساده و سونوگرافی بعد از عمل بررسی شد. یافته‌ها: میانگین حداکثر قطر سنگ 5/23 میلی‌متر، میانگین زمان جراحی 114 دقیقه و میانگین مدت بستری 3/3 روز بود. هیچ عارضه عمده حین یا بعد از عمل وجود نداشت. هر 8 بیمار عاری از سنگ شدند و هیچ‌یک به بستری مجدد نیاز نداشتند. نتیجه‌گیری: PCNL تحت نظارت لاپاراسکوپی در کلیه‌های اکتوپیک لگنی روشی قابل انجام و ایمن است و نتایج بسیار خوبی دارد. این روش ترکیبی، به تخصص و تجربه کافی در هر دو حیطه لاپاراسکوپی و اندورولوژیک نیاز دارد؛ زیرا عوارض بالقوه هر دو روش را در خود جای داده است.