فراوانی مقاومت کارباپنمازی و متالوبتالاکتامازی و ژن‌های OXA-48، OXA-23 و NDM در ایزوله‌های بالینی اسینتوباکتر بومانی در سال 1396

Abstract

پیش‌زمینه و هدف: یکی از مشکلات مهم در مراکز درمانی، عفونت‌های بیمارستانی ناشی از اسینتوباکتر بومانی مقاوم به چند آنتی‌بیوتیک است. هدف از انجام این تحقیق جداسازی و شناسایی سویه‌های تولیدکننده کارباپنماز و متالوبتالاکتاماز با استفاده از روش‌های فنوتیپی و ژن­های OXA-48، OXA-23 و NDM می‌باشد. مواد و روش‌ها: 79 سویه اسینتوباکتر بومانی از بیماران بستری در بیمارستان قلب تهران جدا شد و با آزمون‌های بیوشیمیایی تشخیص داده شدند. حساسیت آنتی‌بیوتیکی ایزوله‌ها نسبت به کارباپنم‌ها و سفوتاکسیم و سفتازیدیم با روش انتشار در دیسک تعیین شد. روش‌های فنوتیپی دیسک ترکیبی، دیسک دوتایی و هاج تست جهت تعیین فعالیت متالوبتالاکتامازی و کارباپنمازی انجام شد. واکنش زنجیره‌ای پلیمراز جهت تعیین وجود ژن­های OXA-48، OXA-23 و NDM انجام شد. یافته‌ها: در این مطالعه بیشترین مقاومت در اسینتوباکتر بومانی نسبت به آنتی‌بیوتیک‌های ایمی پنم و ارتاپنم به روش انتشار در دیسک مشاهده شد. با روش دیسک ترکیبی 2/96 درصد ایزوله‌ها نسبت به ایمی­­پنم، فعالیت کارباپنمازی و 93/94 درصد متالوبتالاکتامازی نشان دادند با روش دیسک دوتایی 07/86 درصد و 13/91 درصد ایزوله‌ها به ترتیب فعالیت کارباپنمازی و متالوبتالاکتامازی داشتند بین مقاومت آنتی‌بیوتیکی سویه‌های تولیدکننده متالوبتالاکتاماز و کارباپنماز به روش دیسک ترکیبی و روش دیسک دوتایی ارتباط معنی‌داری وجود دارد (P<0.05). و 14/91 درصد ایزوله‌ها با روش MHT پاسخ مثبت دادند بین مقاومت آنتی‌بیوتیکی و سویه‌های تولیدکننده کارباپنماز به روش MHT ارتباط معنی‌داری وجود ندارد (P>0.05). بررسی مولکولی نشان داد ژن OXA-48 در 100 درصد و ژن OXA-23 در 83/98 درصد ایزوله‌ها وجود دارد و ژن NDM در هیچ یک از ایزوله وجود نداشت. بحث و نتیجه‌گیری: این مطالعه نشان داد بین روش‌های تعیین فعالیت متالوبتالاکتامازی و کارباپنمازی، روش دیسک ترکیبی دارای حساسیت بیشتری است. فراوانی ژن‌های OXA-48 و OXA-23 نشان‌دهنده مقاومت آنتی‌بیوتیکی بالا در ایزوله‌های اسینتوباکتر بومانی می‌باشد.