مقایسه ی طول مدت بی دردی دربلوک آگزیلاری بالیدوکایین ومخلوط لیدوکایین وگرانیسترون در بیماران نیازمند جراحی آرنج به پایین مراجعه کننده به بخش ارتوپدی بیمارستان های رازی وگلستان وامام خمینی اهواز درسال1398

Abstract

مقدمه ﺑﺎ ﺗﻮﺟﻪ ﺑﻪ ﺳﺎﺑﻘﻪ ﺑﻲ ﺣﺴﻲ ﻣﻨﻄﻘﻪای و اﻧﺠـﺎم ﻣﻄﺎﻟﻌـﺎت ﻓﺮاوان دراﻳﻦ زﻣﻴﻨﻪ، اﻣﺮوزه ﺗﻤﺎﻳﻞ ﻣﺘﺨﺼﺼﻴﻦ ﺑﻴﻬﻮﺷﻲ ﺑﻪ اﻧﺠﺎم ﺑﻠﻮکﻫﺎی ﻣﻮﺿﻌﻲ اﻓﺰاﻳﺶ ﻳﺎﻓﺘﻪ وﭼﻪ ﺑـﺴﺎ اﻳـﻦ ﻛـﺎر ﺑﺎﻋﺚ ﻛﺎﻫﺶ ﻧﻴﺎز ﺑﻪ ﻣﻮارد ﺑﻴﻬﻮﺷـﻲ ﻋﻤـﻮﻣﻲ و اﺳـﺘﻔﺎده ازﻣﺰاﻳﺎی ﺑﻲ دردی بلوک هادرپیامد بیماران بوده است. بلوک اگزیلاری رایج ترین وکم عارضه ترین روش بلوک شبکه ی بازویی است که بی حسی نواحی اطراف آرنج وقسمتهای پایین تر رابرای جراحی وموارد دیگر پزشکی فراهم میکند روش کار دراین مطالعه ی کارازمایی دوسو کور ک از شهریور سال 98 برروی 96 بیمار کاندید جراحی آرنج به پایین مراجعه کننده به بخش ارتوپدی بیمارستان های گلستان رازی وامام خمینی اهواز انجام شد. بیماران به صورت دو گروه48 نفره تقسیم بندی شدند. در گروهA به عنوان گروه کنترل باآغشته کردن سرنگ به اپی نفرین مقدار 5میلی گرم برکیلوگرم لیدوکایین 5/.% همراه با نرمال سالین 9/.% تا40cc رقیق شده وغلظت آن به 5/0% را تزریق کردیم.درگروه B نیز بعدازآغشته کردن سرنگ به اپی نفرین مقدار 2میلی گرم گرانیسترون همراه با 5میلی گرم برکیلوگرم لیدوکایین5/.% رادر نرمال سالین 9/.% باحجم کلی 40ccتزریق شد. در پی انجام کارازمایی قبل ازعمل ,هر10دقیقه حین عمل,2و6 ساعت بعد ازعمل فشارخون ریت قلب و ریت تنفسی بیمار کنترل شد. کلیه ی آنالیزهای آماری بااستفاده از نرم افزار SPSSنسخه ی 22 انجام پذیرفت نتایج شروع بلوک حسی وحرکتی در دو گروه باهم تفاوت معناداری داشته در گروه لیدوکایین 49/1±78/14 و در گروه لیدوکایین+گرانیسترون برابر با 99/1±96/17 بود. که همینطور ک ملاحظه میشود در هردو گروه اختلاف معنا داری در شروع بلوک حسی دیده میشود دراین مطالعه مدت بلوک حسی در گروه لیدوکایین برابر با 44/35+-5/185و در گروه لیدوکایین+گرانیسترون برابر با 28/14+-16/139 بود. بین مدت زمان بلوک حسی در بیماران دو گروه در هر دو مطالعه تفاوت معنادار وجود داشت نتیجه میگیریم که 1/ اضافه نمودن گرانیسترون به لیدوکایین در بلوک آگزیلاری در همودینامیک ارتباط چندانی ندارد 2/شروع بلوک حسی وحرکتی را به تاخیر میندازد ک در این زمینه پیشنهاد میشود درصورت اضافه نمودن داروی گرانیسترون در بلوک آگزیلاری عمل جراحی را باتاخیر نسبی شروع کرد 3/باعث کاهش طول مدت بلوک حسی وحرکتی میشود 4/ در اسکور بی دردی بعد ازعمل جراحی تاثیری نمیگزارد