مقایسه تاثیر تزریق استروئید اپیدورال به روشهای کودال ولومبار برای کنترل درد رادیکولار اندام تحتانی

Abstract

سابقه وهدف: کمردرد مزمن از علل شایع مراجعه بیماران به درمانگاههای تخصصی وعمومی پزشکی است. تاثیر مثبت تزریق کورتیکو استروئید اپیدورال( Epidural Steroid injection) (در تخفیف درد این بیماران به اثبات رسیده است. دراین مطالعه اثرات اپیدورال متیل پردنیزولون استات در دو روش کودال ولومبار با هم مقایسه شده است. مواد وروشها: دراین مطالعه کارآزمائی بالینی تعداد 80 بیمار مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی حاصل از بیرون زدگی دیسک بین مهره ای کمری که به کلینیک درد بیمارستان شهید بهشتی بابل ارجاع شده بودند بطور تصادفی به دو گروه 40 نفره تقسیم شدند.درگروه اول داروی استروئید در محل اپیدورال با روش لومبار ودرگروه دوم با روش کودال تزریق گردید.اثرات این دو روش درکاهش میزان درد بیماران در فاصله های 2ماهه ودر پایان 1 ساله بررسی ومقایسه گردید. یافته ها: براساس این مطالعه تزریق استروئید اپیدورال باعث کاهش درجه درد قابل توجه در بیماران شده است.(P<0.001 ) ولی اختلاف معناداری بین دو روش لومبار وکودال درکاهش میزان درد وجودنداشته است.میزان کاهش درد بیماران یک سال پس از تزریق استروئید اپیدورال در دو روش لومبار وکودال با سطح دیسکو پاتی ارتباطی نداشته است. میزان کاهش درد پس از تزریق استروئید اپیدورال در روش لومبار در بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند کمتراز تزریق کودال بوده است.( P=0.043). بیمارانی که سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته اند تزریق کودال استروئید سبب کاهش بیشتر درجه درد آنان شده است.( P=0.336). تزریق استروئید اپیدورال باعث بهبود رفلکسهای تاندونی عمیق(DTR )بی حسی وگز گز در اندام تحتانی شده است نتیجه گیری: دربیماران مبتلا به درد رادیکولار اندام تحتانی که به روشهای داروئی پاسخ مناسب نداده اند میتوان از تزریق استروئید اپیدورال بهره مند گردند . در بررسی نتایج یک ساله روش تزریق لومبار یا کودال بر دیگری ارجح نمی باشد.فقط در مواردی که بیمار سابقه جراحی ستون فقرات کمری داشته است روش کودال ارجح خواهد بود.