بررسی ارتباط گازهای خون شریان نافی و امتیاز آپگار در نوزادان

Abstract

زمینه و هدف: ارزیابی بدو تولد نوزاد چه به کمک آنالیز گازهای شریان بندناف و چه سیستم نمره دهی آپگار جهت پیشبینی نیاز های بعدی نوزاد به مراقبت در بخش و اداره آسفکسی و یا پیگیری عواقب بعدی جزء موضوعات بسیار مورد توجه است.در این مطالعه به همین منظور رابطه میان آنالیز گازهای شریانی با نمره آپگار بررسی شده است. روش کار: این مطالعه کوهورت در نوزادان متولد شده در بیمارستان شهید اکبر آبادی در سال 96 انجام شد. نمونه گیری به روش غیر تصادفی در دسترس و به تعداد حجم نمونه مورد نیاز انجام شده است. کلیه مواردی که منجر به عدم تطابق نمره آپگار نوزاد با گازهای خون شریانی میشود مانند: نمونه گیری از ورید نافی بجای شریان نافی، پرولاپس بندناف، خونریزی حاد جنین،نارسایی قلبی شدید جنین،بیماریهای مادرزادی عصبی عضلانی نوزاد، نارسی شدید (سن بارداری زیر 30 هفته)، از مطالعه کنار گذاشته شده و سایر متغیر های مورد مطالعه از بررسی پرونده بیماران و سیر بستری آنها به دست آمد. داده ها به وسیله نرم‌افزار SPSS 23 با سطح معنی داری زیر05/0 مورد بررسی قرار گرفت. یافته‌ها: در این مطالعه 116 نوزاد شرکت داشتند. میانگین نمره آپگار دقیقه اول برابر با 1.9 ± 6.23 و میانگین نمره اپگار دقیقه 5 برابر 2.20± 73/6میباشد. نتایج حاصل از انالیز تحلیلی نشان می‌دهند که میان نمره آپگار دقیقه اول با میزان PH (007/0 p=) همچنین میان آپگار دقیقه 5 و PH شریانی ( 009/0 p=) و همچنین میان آپگار دقیقه 5 و base excess (0025/0 p=) همبستگی وجود داشت. نتیجه‌گیری: در 116 نوزاد مورد مطالعه، نمرات آپگار دقایق 1 و 5 پس از تولد محاسبه شد. با توجه به ارتباط معنا دار میان نمرات آپگار دقایق 1 و 5 و میزان PH شریانی و نیز میان آپگار دقیقه 5 و base excess ، نتیجه اینکه آنالیز نمونه خون شریان بند ناف خصوصا میزان PH وBase excess جهت پیش بینی آسفکسی نوزادی و عواقب آن،در کنار نمره آپگار پایین اهمیت زیادی دارد و این به مراقبت نوزاد و مدیریت اتفاقات پیشبینی نشده بعد زایمان کمک میکند.