نتایج کوتاه‌مدت پیوند پرده آمنیون در عمل جراحی ترابکولکتومی

Abstract

چکیده

هدف: تعیین میزان موفقیت عمل جراحی ترابکولکتومی با استفاده از پیوند پرده آمنیون به عنوان یک عامل ضد التهاب جهت جلوگیری از چسبندگی در محل ملتحمه، تنون و صلبیه.

روش پژوهش: مطالعه به روش کارآزمایی بالینی از نوع مقایسه قبل و بعد بر روی 25 چشم از 25 بیمار مبتلا به گلوکوم پیش‌رفته انجام شد که کاندید عمل جراحی گلوکوم بودند. پرده آمنیون طی جراحی انتخابی سزارین و تحت شرایط استریل از مادرانی تهیه شد که از نظر HBs Ag، HCV و HIV Ab منفی بودند. هنگام جراحی پس از پریتومی fornix based و تهیه فلپ صلبیه، پرده آمنیون به صورت یک قطعه 7×4 میلی‌متری بریده شد و طوری قرار داده شد که نصف آن زیر فلپ صلبیه و نیمه دیگر آن روی صلبیه قرار بگیرد و با استفاده از 6 عدد بخیه با نایلون 0-10 به صلبیه فیکس گردید. نتیجه درمان براساس میزان کاهش فشار چشم بعد از 6 ماه، به سه گروه موفقیت کامل (فشار چشم کم‌تر از 21 میلی‌متر جیوه بدون مصرف دارو)، موفقیت نسبی (فشار چشم کم‌تر از 21 با مصرف دارو) و عدم موفقیت (عدم کنترل فشار چشم به رغم مصرف دارو) تقسیم گردید.

یافته‌ها: بیماران شامل 13 مرد (52 درصد) و 12 زن (48 درصد) با میانگین سنی 5/9±61 سال (30 تا 75 سال) بودند. گلوکوم در 20 بیمار از نوع اولیه با زاویه‌باز و در 5 بیمار از نوع اولیه مزمن با زاویه بسته بود. میانگین فشار چشم قبل از عمل، با مصرف سه دارو، 5±5/33 میلی‌متر جیوه بود که بعد از عمل به 8/1±4/12 میلی‌متر جیوه با مصرف یک دارو کاهش یافت (0001/0 P=). حداقل مدت پی‌گیری بیماران 6 ماه بود. در پایان مطالعه، 22 چشم (92 درصد) به موفقیت کامل و 2 چشم (8 در صد) به موفقیت نسبی دست یافتند و هیچ موردی از عدم موفقیت مشاهده نشد. در دو مورد (8 درصد) کاهش دید به میزان یک خط مشاهده شد و یک مورد افیوژن کورویید وجود داشت که خودبه‌خود بهبود یافت.

نتیجه‌گیری: پیونده پرده آمنیون در عمل جراحی ترابکولکتومی، روشی آسان، موثر و بی‌‌خطر است و می‌تواند به عنوان جایگزین مناسبی برای داروهای آنتی‌متابولیت، به ویژه در کسانی که خطر استفاده از این داروها زیاد می‌باشد؛ درنظر گرفته شود.

· مجله چشم‌پزشکی بینا 1384؛ دوره 11، شماره 2: 212-207.