نتایج کارگذاری حلقه‌های داخل استرومایی قرنیه (Intacs) در درمان قوز قرنیه

Abstract

چکیده

هدف: بررسی نتایج بینایی و توپوگرافیک کارگذاری حلقه‌های داخل استرومایی قرنیه در درمان مبتلایان به قوز قرنیه بدون اسکار مرکزی.

روش پژوهش: در این مطالعه آینده­نگر، 14 چشم از 11 بیمار مبتلا به قوز قرنیه با میانگین سنی 32 سال (دامنه: 40-21 سال) مورد جراحی کارگذاری Intacs قرار گرفتند. مرکز قرنیه همه بیماران شفاف بود و هیچ یک از بیماران قادر به تحمل لنز تماسی سخت نبودند. حداقل ضخامت قرنیه لازم در محل کاشت قطعات 450 میکرون بود. پی‌گیری بیماران با معاینات هفته اول و ماه‌های اول، سوم و ششم انجام شد و دید اصلاح‌نشده، بهترین دید اصلاح‌شده، رفرکشن آشکار و عینی، کراتومتری قرنیه، عمق اتاق قدامی و شمارش یاخته‌های آندوتلیومی قبل و 6 ماه پس از عمل مورد بررسی قرار گرفتند.

یافته­ها: متوسط زمان پی‌گیری بیماران 1/6 ماه (دامنه: 240- 95

روز) بود. میانگین خطای کروی قبل از عمل 7/1±19/4- دیوپتر بود که 6 ماه بعد از عمل به 3/2±10/2- دیوپتر رسید (004/0= P). طی این مدت، دید اصلاح‌نشده بیماران از 4/0±76/0 لوگمار (120/20) به 3/0±45/0 لوگمار (60/20) و بهترین دید اصلاح‌شده آن‌ها با عینک از 1/0±29/0 لوگمار (40/20) به 2/0±23/0 لوگمار (30/20) تغییر یافت. متوسط کراتومتری قبل از عمل نیز از 1/3±64/48 دیوپتر به 0/3± 21/45 دیوپتر کاهش یافت (001/0P=). متوسط تغییر عمق اتاق قدامی 20/0 میلی‌متر بود (002/0P=). در 2 مورد رشد نابه‌جای اپی‌تلیوم (epithelial ingrowth) به داخل کانال دیده شد که در یک مورد همراه با رشد به داخل عروق جدید (vascular ingrowth) بود. یک مورد شکستگی قطعه، سه مورد (21 درصد) جابه‌جایی و 4 مورد (29 درصد) رسوب اطراف Intacs نیز دیده شد.

نتیجه‌گیری: کارگذاری Intacs در موارد قوز قرنیه بدون اسکار مرکزی در کوتاه‌مدت موجب تخت (flat) شدن مرکز قرنیه می‌شود و می‌تواند در بهبود دید آن‌ها موثر باشد. جهت بررسی ایمنی و پایداری این اثر در درازمدت، پی‌گیری طولانی‌تر بیماران توصیه می‌شود.

· مجله چشم‌پزشکی بینا 1384؛ دوره 11، شماره 2: 190-183.