بررسی میزان همراهی لکوسیتوز، افزایش ESR و CRP در آپاندیسیت حاد در بیمارستان بوعلی تهران در نیمه دوم سال 1388

Abstract

مقدمه: آپاندیسیت حاد یکی از شایعترین اورژانس های جراحی است . تشخیص آن در بیماران به 23 % موارد ممکن است اشتباه باشد، برای افزایش دقت تشخیص گاه از / ویژه در خانم ها تا 2 استفاده می شود اما ارزش ESR و CRP تست های آزمایشگاهی از جمله شمارش لکوسیتی و و لزوم انجام آنها قبل از عمل همواره ESR و CRP تشخیصی آنها به ویژه ارزش تشخیصی مورد بحث و تبادل نظر بوده است. هدف از این مطالعه تعیین ارزش تشخیصی شمارش لکوسیتی و افزایش ESR و CRP در تشخیص آپاندیسیت حاد میباشد. روش بررسی : این مطالعه به صورت گذشته نگر بر روی 200 بیمار با تشخیص بالینی آپاندیسیت حاد که تحت عمل جراحی نیز قرار گرفته بودند انجام شده است . برای همه ی بیماران انجام شده است . سپس شاخ ص های اعتبار تست های ESR و CRP و CBC قبل از عمل (PPV) و ارزش اخباری منفی (PPV) موردنظر شامل حساسیت، ویژگی، ارزش اخباری مثبت تعیین و تجزیه و تحلیل گردیده است. یافته ها: از 200 بیمار آپاندکتومی شده 124 مرد ( 62 %) و 76 نفر زن ( 38 %) بودند. میانگین سنی 29 سال و طیف سنی 15 تا 80 سال متغیر بوده است . از این میان وجود آپاندیسیت حاد در 186 نفر ( 93 %) در پاتولوژی تأیید شد و در 14 مورد ( 7%) آپاندیس نرمال گزارش شده بود. میزان حساسیت، ویژگی PPV،NPV برای افزایش شمارش لکوسیتی به ترتیب 84/5 %، 34%، 94/2% و 16/7% بود. این شاخص ها برای 75/3%، 28%، 91/4% و 11% و برای معادل 72%، 22%، 90/5% و 5% بود. وقتی هر سه تست با هم برای تشخیص بکار روند این تشخیص ها به ترتیب معادل 56%، 68/5%، 96/3% و 10/9% بود.بحث و نتیجه گیری: با توجه به حساسیت و می توان نتیجه گرفت که مثبت شدن این تس ت ها در بیماران مشکوک به آپاندیسیت سبب تقویت این تست ها حاکی از آن است که منفی بودن هر NPV تشخیص بالینی می شود. ولی پایین بودن کدام از این تست ها یا مجموع هر سه تست به هیچ وجه نمیتواند وجود آپاندیسیت حاد را رد کند.