بررسی شیوع عوارض تزریق دیسپورت ولترال اینترنال اسفنگتروترمی باز در مبتلایان به فیشرآنال

Abstract

مقدمه: لترال اینترنال اسفنگتروتومی روش انتخابی در درمان فیشرآنال می‌باشد که میزان بهبودی بالایی دارد. البته عوارضی چون بی‌اختیاری نیز در این افراد دیده می‌شود. تزریق سم بوتولینوم در اسفنگتر داخلی آنال روش جدیدی است که به‌نظر می‌رسد نتایج درمانی مؤثری همانند جراحی و بدون عوارض جانبی دارد. هدف کلی در این مطالعه بررسی میزان عوارض تزریق دیسپورت و لترال اینترنال اسفنگتروتومی باز در مبتلایان به فیشرآنال می‌باشد. روش بررسی:افراد مبتلا به فیشر آنال که طی سال 1382 تحت جراحی لترال اینترنال اسفنگروتومی باز در بیمارستان بعثت نهاجا و تزریق دیسپورت در یک مرکز خصوصی قرار گرفتند، جمعیت مورد مطالعه بودند که 2 هفته پس از درمان از جهت بهبودی ارزیابی و سپس از طریق تماس تلفنی از نظر عوارض بررسی شدند. یافته‌ها: از 50 بیمار که تحت جراحی بودند، 42 نفر (84%) 2 هفته پس از جراحی بهبود یافتند. 8 بیمار (16%) علایمشان بهبود نیافت که تحت درمان کنزرواتیو قرار گرفتند که میزان بهبودی به 47 نفر (96%) در ماه اول افزایش یافت. بی‌اختیاری دفع گاز در 8 نفر (16%) دیده شد که در پایان سال اول به 8% کاهش و soiling در 3 نفر (6%) دیده شد که به 2% کاهش یافت. فیستول در 3 نفر (6%) و خارش مقعد در 6 نفر(12%) دیده شد. عود در 8 نفر (17%) دیده شد. درگروه دیسپورت از 50 بیمار که تحت تزریق قرار گرفته بودند، 38 نفر (76%) 2 هفته پس از درمان بهبود یافتند. 12 نفر (24%) که بهبود نیافتند دوباره تحت تزریق قرار گرفتند که در ماه اول 45 نفر علایمشان بهبود یافت و میزان بهبودی به 90% افزایش یافت. عارضه جانبی در این گروه دیده نشد. 2 مورد پرولاپس هموروئید (4%) گزارش شد.عود در 11 نفر (24%) دیده شد. بحث و نتیجه‌گیری: تزریق موضعی سم بوتولینوم یک روش درمانی جدید است. اگر چه اغلب به 2 بار تزریق جهت درمان موثر نیازاست. عارضه جانبی در این روش دیده نمی‌شود. درصورت ایجاد گذار و خفیت است و میزان بهبودی نزدیک جراحی دارد. از این روش می‌توان به عنوان خط اول درمانی قبل از جراحی استفاده کرد و جراحی را درمورد عود یا عدم پاسخ به تزریق به کار برد. هر چند نیاز به مطالعات دیگر با تعداد بیشتر بیماران وجود دارد.