شناسایی مولکولی بتالاکتامازهای CTX-M ،TEM و SHV در ایزوله‌‌ های کلبسیلا پنومونیه جدا شده از دستگاه تنفسی بیماران بستری در بخش مراقبت‌ های ویژه بیمارستان‌ های آموزشی تهران

Abstract

سابقه و هدف: ایزوله ‏های کلبسیلا پنومونیه مولد بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف (Extended-spectrum beta-lactamases; ESBL)، در بیمارستان‏ ها افزایش یافته و نتیجه آن محدودشدن گزینه ‏های درمانی است. هدف از این مطالعه ارزیابی الگوی حساسیت آنتی­ بیوتیکی و بررسی حضور ژن ‏های بتالاکتاماز وسیع ­الطیف در ایزوله‏ های کلبسیلا پنومونیه جداشده از بیماران بستری در بخش مراقبت‏ های ویژه بود. مواد و روش ‏ها: در این مطالعه مقطعی توصیفی، در مجموع 65 ایزوله کلبسیلا پنومونیه از بخش مراقبت‏ های ویژه بیمارستان‏ های آموزشی تهران جمع­ آوری شد. شناسایی با استفاده از روش‏ های بیوشیمیایی و حساسیت آنتی بیوتیکی مطابق با توصیه‏ های موسسه استاندارد روش ‏های آزمایشگاهی (CLSI) انجام شد. آنالیز مولکولی ژن‏ های بتالاکتامازهای وسیع­ الطیف با استفاده از روش مالتی­ پلکس PCR انجام شد. نتایج: اغلب ایزوله‏ ها نسبت به کوتریموکسازول (3/72 درصد)، جنتامایسین (7/67 درصد) و آمپی ­سیلین (2/69 درصد) مقاوم بودند و بیشترین حساسیت نسبت به سیپروفلوکساسین (8/50 درصد)، تتراسایکلین (2/49 درصد)، ایمی­ پنم (3/46 درصد) و سفتریاکسون (1/43 درصد) بود. از بین ژن‏ های تولیدکننده ESBL، blaCTX-M (3/55 درصد) شایع ‏ترین ژن بود و بعد از آن blaTEM (5/41 درصد) و blaSHV (7/10 درصد) بودند. نتایج نشان داد که 5/1 درصد ایزوله ‏ها ژن‏ های blaTEM/ blaSHV و blaSHV/blaCTX-M را به­ طور هم­زمان دارا بودند و 6/21 درصد ایزوله ‏ها ژن‏ های blaTEM/blaCTX-M را داشتند. نتیجه ‏گیری: نتایج این مطالعه شیوع بالایی از ایزوله ‏های کلبسیلا پنومونیه مقاوم به چند دارو و تولید کننده ESBL را در بیماران بستری در بخش مراقبت ‏های ویژه نشان می‏ دهد که این امر بر سیاست‏ های مناسب برای کنترل عفونت تاکید دارد.