بررسی شیوع خروج دستی جفت، عوامل همراه و عوارض آن در زایمان‌های واژینال

Abstract

سابقه و هدف: یکی از نگرانی‌ها در زایمان مسأله خروج دستی جفت است. میزان شیوع متفاوت و عوارض آن و عوامل مرتبط با آن و عدم اطلاع از وضعیت آنها در منطقه باعث شد که این تحقیق در مراجعین به بیمارستان شبیه‌خوانی کاشان در سال‌های 1381 و 1382 انجام گردد. مواد و روش‌ها: این تحقیق با طراحی مقطعی بر روی کلیه زنانی که طی مدت بررسی مراجعه کردند، انجام شد. و شیوع خروج دستی جفت، عوامل فردی، عوامل مامایی و عوارض خروج دستی به دست آورده شده و با آمارهای توصیفی ارائه گردید. یافته‌ها : طی مدت مورد بررسی از تعداد 3633 زایمان واژینال بالای 20 هفته، 136 مورد (7/3 درصد) کوراژ انجام شده است که 14 درصد به علت عدم خـروج جفت در مدت 30 دقیقه بود. 111 مـورد (6/81 درصد) به علت ناکامل بودن جفت یا پرده‌ها و 6 مورد (4/4 درصد) به علت خونریزی شدید مرحله سوم نیاز به خروج دستی جفت پیدا شده بود. بیشتر افراد تحت مطالعه (7/64 درصد) 20 تا 29 ساله، 8/8 درصد افراد پره ترم (زیر 37 هفته) و 2/91 درصد ترم بودند. 62 نفر (4/45 درصد) پریمی گراوید و 74 نفر (6/54 درصد) مولتی‌پار بودند. گراویدیته بالای 3 در 5/9 درصد موارد وجود داشته است. سابقه قبلی کوراژ در 5/12 درصد، اسکار رحمی در 7/0 درصد و سابقه خروج دستی جفت در 4/5 درصد وجود داشت. شایع‌ترین عارضه خونریزی پس از زایمان (5/12 درصد) بود. شیوع آندومتریت 4/4 درصد بود. در یک مورد (7/0 درصد) پارگی رحم و هیسترکتومی انجام شد. نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: شیوع بالای کوراژ و عوارض بالای آن نگران‌کننده است و اقدامات بعدی برای کاهش آن را توصیه می‌نماید