بررسی قدرت کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات پیش سرطانی سرویکس در خانم‌های دارای پاپ اسمیر غیر طبیعی

Abstract

سابقه و هدف : سرطان سرویکس یکی از سرطان‌های شایع در زنان می‌باشد که دارای مراحل پیش‌ سرطانی طولانی می‌باشد. به کمک روش‌های غربالگری و تست‌های تشخیصی می‌توان ضایعات را در مراحل پیش‌ سرطانی شناسایی کرد. گزارش‌های انجام شده از کولپوسکوپی این روش را دارای ارزش تشخیصی قابل قبول بیان کرده‌اند در حالی که شاخص‌های تشخیص در مطالعات، متفاوت بوده است. در ضمن در منطقه کاشان تاکنون قدرت تشخیص کولپوسکوپی گزارش نشده است، لذا به منظور تعیین قدرت کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی در این منطقه، این مطالعه روی مراجعین به درمانگاه شبیه‌خوانی کاشان که دارای پاپ اسمیر غیر طبیعی بودند در مدت یک سال (مهرماه 1381 تا مهرماه 1382) انجام گرفت. مواد و روش‌ها: این مطالعه، یک کارآزمایی بالینی از نوع تشخیصی بوده که بر روی 100 خانم متأهل دارای پاپ اسمیر غیرطبیعی و در مدت یک سال انجام شده است. همه بیماران تحت کولپوسکوپی و Punch Biopsy قرار گرفتند. بیماران بر اساس خصوصیات کولپوسکوپی به دو گروه مثبت و منفی تقسیم و بیوپسی انجام شد. سپس شاخص‌های تشخیصی روش کولپوسکوپی نسبت به بیوپسی تعیین گردید. یافته‌ها: این تحقیق بر روی 100 نفر انجام گرفت که میانگین سنی آنها 3/13 ± 6/44 سال بود. در این مطالعه کولپوسکوپی دارای حساسیت 2/79 درصد و اختصاصیت 8/63 درصد بود. ارزش پیش‌بینی‌ کننده مثبت 2/71 درصد و ارزش پیش‌بینی‌کننده منفی 2/73 درصد و کارآیی کولپوسکوپی 72 درصد بود. حساسیت کولپوسکوپی در ضایعات high grade بیشتر بود و در همه مواردی که نتیجه کولپوسکوپی ضایعه high grade بود، بیوپسی نتیجه هیستوپاتولوژی آن را high grade گزارش کرد. نتیجه‌گیری و توصیه‌ها: در این مرکز کولپوسکوپی به تنهایی قادر به تشخیص ضایعات پیش‌سرطانی نمی‌باشد بلکه کولپوسکوپی به همراه سیتولوژی و Punch Biopsy ، جهت ضایعات پیش سرطانی دارای ارزش تشخیصی بالا می‌باشد. به علت حساسیت بالای کولپوسکوپی در تشخیص ضایعات High grade در این مرکز، توصیه می‌کنیم این روش جهت تشخیص ضایعات انجام شود و در موارد مشکوک به ضایعه با درجه بالا، ‌نتایج کولپوسکوپی می‌تواند برای تعیین مناطق مورد نیاز بیوپسی و تعیین خط مشی درمان، راه‌گشا و دارای ارزش پیش‌بینی‌کننده مثبت و منفی بالائی باشد