بررسی شیوع حاملین استرپتوکوک بتاهمولیتیک گروه A و نقش آن در تیتر ASO در دانش آموزان شهر کاشان طی سال 1375

Abstract

سابقه و هدف: نظر به شیوع عفونت های مربوط به استرپتوکوک گروه A در کودکان و نوجوانان و عوارض ناشی از این عفونت ها و به منظور تعیین میزان شیوع حاملین این باکتری و همچنین تعیین نقش آن در تیتر دانش ASO، این تحقیق بر روی دانش آموزان 15-7 ساله شهر کاشان طی سال 1375 انجام گرفت. مواد و روش ها: روش تحقیق در مرحله اول توصیفی و بر روی 960 نفر با انتخاب نمونه گیری تصادفی و روش تحقیق در مرحله دوم هم گروهی (Cohort) و بر روی 170 نفر صورت پذیرفت. با سوآب استریل از حلق آن ها نمونه گرفته شده و به محیط انتخابی حاوی کریستال ویوله و محیط بلادآگار انتقال یافت. سپس پلیت ها را به آزمایشگاه دانشکده پزشکی منتقل و در 37 درجه سانتی گراد انکوبه گردیدند. بعد از 24 ساعت باکتری را به کمک مورفولوژی کلنی، همولیز بتا، آزمایش کاتالاز، حساسیت به دیسک باسیتراسین و مقاومت به سولفومتوکسازول-تری متوپریم، باکتری تشخیص داده شده و پس از 15 روز از روی اسم مدرسه و نام دانش آموز، از دانش آموز حامل 5cc خون و به همان تعداد از افرادی که سالم بودند نیز 5cc خون گرفته و به سرعت به آزمایشگاه منتقل و تعیین تیتر ASO به روش ماکرو انجام گرفت. یافته ها: میزان جداسازی باکتری از محیط انتخابی و بلادآگار کاملا یکسان بود. تعداد حاملین 8.85% بود که این میزان در پسرها 9.5% و در دختران 7.96% بود. بیشترین شیوع حاملین در سن 13 سالگی معدل 23.7% و کمترین در سن 11 سالگی معادل 1.2% بود. میزان شیوع حاملین در مناطق مختلف کاشان متفاوت بود. به علاوه میزان شیوع حاملین نیز بر حسب تعداد فرزندان خانواده نیز متغیر است. مقایسه تیتر ASO در حاملین و گروه شاهد نشان می دهد که 17.6% از حاملین دارای تیتر غیر طبیعی بیشتر از (1/250) بودند، در حالی که در گروه شاهد تنها 1.1% دارای تیتر غیر طبیعی بودند (P<0.0001). نتیجه این که حامل بودن باکتری می تواند باعث افزایش تیتر ASO افراد گردد. نتیجه گیری: با توجه به شیوع این باکتری بین دانش آموزان و با توجه به عوارض دیررس غیرقابل جبران ناشی از باکتری توصیه می گردد اقدامات بهداشتی و درمانی لازم در این جهت به عمل آید و همچنین نظریه شیوع بالای تیتر در غیر طبیعی محترم ASO بین حاملین، تفسیر این آزمایش به خصوص در کودکان و نوجوانان بایستی مورد توجه پزشکان و کادر درمانی قرار بگیرد.