بررسی فراوانی اشریشیاکلی های تولید کننده بتالاکتاماز وسیع الطیف در بیماران بستری و سرپایی مرکز آموزشی درمانی شهداء شهر قاین در سال 1396

Abstract

سابقه و هدف: مقاومت آنتی‌بیوتیکی در بین باکتری‌های پاتوژن به­ خصوص اشریشیاکلی به یک معضل بزرگ در امر درمان تبدیل شده است. از رایج­ ترین مکانیسم ­های ایجاد مقاومت، تولید آنزیم­ های بتالاکتاماز وسیع ­الطیف (ESBL) می ­باشد. با توجه به اهمیت باکتری ­های تولیدکننده ESBL، لازم است شیوع آن در هر ناحیه مشخص شود. هدف از انجام این مطالعه تعیین فراوانی اشرشیاکلی­های تولیدکننده ESBL در بیماران بستری و سرپایی در مرکز آموزشی درمانی شهداء شهر قاین می ­باشد. مواد و روش ­ها: این مطالعه توصیفی- مقطعی روی 223 نمونه اشریشیاکلی جداسازی شده از دو گروه بیماران بستری و سرپایی در مرکز آموزشی درمانی شهداء قاین انجام شد. به­ منظور تایید سویه­ های اشریشیاکلی از محیط ­های کشت انتخابی و آزمون­ های بیوشیمیایی استفاده شد. میزان حساسیت آنتی­ بیوتیکی سویه ­ها با روش دیسک­دیفیوژن و تعیین فنوتیپی سویه ­های بتالاکتاماز وسیع ­الطیف با استفاده از روش دیسک ترکیبی انجام گرفت. نتایج: شیوع اشریشیاکلی تولیدکننده بتالاکتاماز وسیع ­الطیف 30 درصد بود. پنجاه درصد از موارد مثبت اشریشیاکلی تولیدکننده ESBL در بیماران بستری و 4/24 درصد در بیماران سرپایی شناسایی شدند. سویه ­های بتالاکتاماز وسیع ­الطیف بیشترین مقاومت را به ­ترتیب نسبت به آنتی­ بیوتیک ­های سفتریاکسون، سفکسیم، سفازولین و سفوتاکسیم و کمترین مقاومت را نسبت به نیتروفورانتوئین و آمیکاسین نشان دادند. نتیجه­ گیری: نتایج حاکی از شیوع گسترده اشریشیاکلی تولیدکننده ESBL در بیماران بستری در مقایسه با بیماران سرپایی بوده است که این امر بیان­گر انتشار گسترده سویه ­های مقاوم در برابر آنتی­ بیوتیک­ ها در بیمارستان­ ها می ­باشد. بنابراین، پایش مستمر و شناسایی سریع این سویه ­ها می­ تواند نقش مهمی در جلوگیری از گسترش ژن­ های بتالاکتاماز وسیع­ الطیف داشته باشد.