گزارش یک مورد سکته مغزی ایسکمیک وسیع ناشی از آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه

Abstract

سابقه و هدف: آمیلوئیدوز یک اختلال غیر شایع است که با رسوب فیبریل­ های غیر محلول و پاتولوژیک آمیلوئید در بافت­ های مختلف مشخص می ­شود و دو نوع اصلی سیستمیک و موضعی دارد. آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه به ­عنوان شایع­ ترین نوع آمیلوئیدوز سیستمیک، یک اختلال کلونال پلاسماسل می­ باشد و سکته مغزی ایسکمیک به­ عنوان عارضه ناشی از آن به ­طور اسپوراد یک گزارش شده است.

معرفی بیمار: بیمار آقای 88 سال ه­ای با کاهش قدرت عضلانی در نیمه راست بدن و دیزآرتری از صبح روز مراجعه بود و تاریخچه ضایعات پوستی را نیز از یک سال قبل می­ داد. در معاینه پوست و مخاط، ضایعات پوستی اکیموتیک متعدد در سراسر بدن، به­ ویژه ناحیه سر و گردن همراه با بزرگی زبان مشاهده شد. معاینه نورولوژیک، همی­پلژی سمت راست و کاهش قرینه رفلکس ­های وتری عمقی به­علاوه خواب­آلودگی و آفازی گلوبال را آشکار ساخت. در توموگرافی کامپیوتری مغز، انفارکت وسیع نیمکره چپ مشاهده شد و پس از بیوپسی پوست تشخیص آمیلوئیدوز اثبات گردید. بیمار 10 روز بعد به­علت انفارکت وسیع یک نیمکره مغزی و ضایعات پوستی گسترده فوت شد.

نتیجه ­گیری: سکته مغزی ایسکمیک وسیع می­تواند به­عنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه رخ دهد. لذا، در هر بیمار دچار ضایعات پوستی اکیموتیک گسترده و سکته مغزی باید این تشخیص افتراقی را در نظر داشت. در ضمن بروز سکته مغزی ایسکمیک به­عنوان عارضه آمیلوئیدوز سیستمیک اولیه می­ تواند منجر به پیش­آگهی بد شود.