بررسی نتایج عمل جراحی گره های تیروئید، در مراجعه کنندگان به بیمارستان آیت الله طالقانی طی سال های 75-1371

Abstract

سابقه و هدف: نظر به شیوع بیماری گره های تیروئیدی و تناقض بسیار زیاد در خصوصیات مبتلایان، نوع گره تیروئید، نتایج و عوارض درمانی آن ها و به منظور تعیین اندیکاسیون های تیروئیدکتومی، این تحقیق بر روی 220 مراجعه کننده به بیمارستان آیت الله طالقانی طی سال های 75-1371 انجام گرفت. مواد و روش ها: تحقیق به روش (Existing data study) صورت پذیرفت، اطلاعات لازم که شامل سن، جنس، علایم بالینی، نتیجه ایزوتوپ اسکن تشخیص قبل از عمل جراحی و نتیجه پاتولوژی بعد از عمل از پرونده بیماران استخراج، طبقه بندی و با آمار توصیفی ارایه گردید. یافته ها: از 3810 عمل جراحی، 220 مورد (5.8%) مربوط به اعمال جراحی تیروئیدکتومی بود، سن بیماران 12±35 سال بود، 71% آنان دارای سن کمتر از 40 سال بودند و زنان 76.8% و مردان 23.2% موارد را به خود اختصاص می دادند. گره سرد 65.9%، گره گرم 23.6% و داغ 8.7% و بدون گره 1.8% موارد را شامل می شوند. سی و شش مورد (16.4%) بدخیم، 83.6% خوش خیم و در بین بدخیمی ها کانسر پاپیلری با 64% در صدر بدخیمی ها بوده است و 25% گره های سرد بدخیم بود. هیچ گونه بدخیمی در گره های گرم و داغ مشاهده نشد. نتیجه گیری: تعدادی از اعمال هنگامی انجام شده که FNA صورت نمی پذیرفته است و اطلاعات حاصل از مطالعه حاضر بیانگر وجود سرطان در 16.4% موارد عمل می باشد. توصیه می شود در تمام بیماران مبتلا به گره تیروئید با FNA مشکوک و قطعی، سرطان بیمار تحت عمل جراحی قرار گیرد. کوچک شدن ندول سرد با ال تیروکسین مساله سرطان را نفی نمی کند و سرطان چنانچه کیست پس از تخلیه به سرعت پر شود و مشاهده انواع کیستیک سرطان پاپیلر، حتی با وجود سیتولوژی منفی، شک به سرطان و در نهایت جراحی را باید در نظر داشت. گره های داغ تیروئید، در بیمار Euthyroid، بهتر است تحت نظر باشد و در موارد پرکاری در ندول های کوچک تر می توان از ید رادیواکتیو استفاده نمود ولی در ندول های بزرگتر از 6-5 سانتی متر عمل جراحی مناسب تر به نظر می رسد.