مقایسه تاثیر درمانی نیفدیپین و هیدرالازین در مبتلایان به پراکلامپسی شدید

Abstract

سابقه و هدف: با توجه به میزان مرگ و میر و عوارض بالای پراکلامپسی شدید در سراسر جهان به خصوص در کشورهای در حال توسعه و تناقض هایی که در مورد اثرات درمانی و عوارض نیفیدیپین و هیدرالازین وجود دارد و به منظور مقایسه تاثیر درمانی این دو دارو، تحقیق حاضر بر روی مبتلایان به پراکلامپسی شدید بستری در زایشگاه شبیه خوانی کاشان طی سال های 77-1376 انجام گرفت. مواد و روش ها: این مطالعه با روش کارآزمایی بالینی (Clinical trial) بر روی بیمارانی با پروتئینوری 2+ یا بیشتر، فشار خون 160/110 میلی متر جیوه حداقل دو بار به فاصله سه ساعت و یا علایم بالینی پراکلامپسی شدید صورت پذیرفت. بیماران به طور تصادفی به دو گروه تقسیم و در یک گروه نیفیدیپین به شکل زیر زبانی با دوز 5 میلی گرم (برابر با 5 قطره) و در گروه دیگر به عنوان شاهد هیدرالازین به شکل تزریقی با دوز 5 میلی گرم تجویز شد. تاثیر دارو نیم و یک ساعت پس از تجویز بر روی فشار خون سیستول و دیاستول، ضربان قلب جنین و حجم ادرار و همچنین آپگار و مدت زمان بستری نوزادان در دو گروه بررسی و با یکدیگر مقایسه گردیدند. یافته ها: گروه ها با هم مشابه بوده و درصد کاهش فشار خون سیستول نیم ساعت پس از تجویز دارو در گروه نیفیدیپین 11.4% و در گروه هیدرالازین 8.03 درصد (P<0.01) و کاهش فشار دیاستول نیم ساعت پس از تجویز دارو نیفیدیپین 18.7% و در گروه هیدرالازین 10.9% بود (P<0.01). میانگین حجم ادرار نیم و یک ساعت پس از تجویز دارو در گروه نیفیدیپین به ترتیب 68 و 128.8 میلی لیتر و در گروه هیدرالازین به ترتیب 29.3 و 53.18 میلی لیتر می باشد (P<0.01). میانگین تغییرات ضربان قلب جنین نیم و یک ساعت پس از تجویز دارو در گروه نیفیدیپین به ترتیب 0.92، 1.36 بود، در حالی که این اختلاف در گروه هیدرالازین 2.4- و 1.77- می باشد. نتیجه گیری: تجویز نیفیدیپین نسبت به هیدرالازین منجر به کاهش بیشتری در فشار خون سیستول و دیاستول شده، میزان حجم ادرار تولیدی نیز بیشتر است. هیدرالازین کاهش معنی داری در ضربان قلب ایجاد می کند اما مصرف نیفیدیپین نسبت به هیدرالازین تفاوت معنی داری در آپگار دقیقه پنجم نوزاد و نیز مدت زمان بستری نوزاد در دو گروه ایجاد نمی کند.