پاپ اسمیر: از چه سنی و هر چند سال؟

Abstract

مقدمه: برای تعیین شیوع ضایعات پیش‌سرطانی و سرطانی دهانه رحم در کرمانشاه و تعیین سن مفید انجام پاپ اسمیر در کرمانشاه این بررسی انجام شد. روش کـار : یک مطالعه توصیفی - مقطعی بین اسفند 1381 تا اسفند 1385 انجام شد و تمام پاپ اسمیرهای انجام شده در استان کرمانشاه با سیستم Bethesda II بررسی شد. اطلاعات با نرم‌افزار SPSS و استفاده از جداول میانگین و انحراف معیار ارزیابی شد. مفید بودن بر اساس تعداد HSIL و سرطان مهاجم دهانه رحم به کل اسمیرها محاسبه شد. یافته‌ها: در کل 148472مورد اسمیر بررسی شد. 7/99% اسمیرها منفی بود و فقط در 3/0% آبنرمالیتی سیتولوژیک دیده شد. ASCUS در 4/205 در صد هزار پاپ اسمیر، LSIL 4/73 در صد هزار و HSIL 6/21 در صد هزار و کارسینوم در 4/5 در صد هزار پاپ اسمیر دیده شد. شیوع HSIL 4 برابر کارسینوم بود. شیوع HSIL و کارسینوم در کل 9/26 در صد هزار اسمیر بود. قبل از سن 35 موردی از HSIL و کارسینوم دیده نشد. بنابراین مفید بودن پاپ اسمیر زیر سن 35 سال صفر بود. بیشترین شیوع سرطان مهاجم دهانه رحم در گروه سنی 45 تا 49 سال دیده شد. نتیجه‌گیری: موردی از HSIL و کارسینوم زیر سن 35 سال دیده نشد و از آنجایی که برای تغییر یک LSIL به HSIL یا کارسینوم بیش از 5 سال طول می‌کشد، نتایج این تحقیق پیشنهاد می‌کند که انجام پاپ اسمیر در کرمانشاه زیر سن 35 سال مقرون به صرفه نیست و توصیه می‌شود که پاپ اسمیر در کرمانشاه پس از 30 سالگی شروع شود تا بتواند موارد LSIL یا ASCUS را قبل از تبدیل شدن به HSIL یا کارسینوم تشخیص دهد و با توجه به دیده نشدن HSIL یا کارسینوم قبل از سن 35 سال، انجام پاپ اسمیر قبل از 35 سال از نظر هزینه مقرون به صرفه باشد.