مقایسه معیارهای WHO و ADA در تشخیص اختلالات متابولیسم قند در جمعیت شهری تهران:مطالعه قند و لیپید تهران

Abstract

مقدمه: مطالعات متعددی دو معیار تشخیصی سازمان جهانی بهداشت (WHO) و انجمن دیابت آمریکا (ADA) را در تشخیص بیماران دیابتی مقایسه کرده‌اند. این مطالعه به عنوان یک تحقیق اپیدمیولوژی جمعیتی با هدف مقایسه این دو معیار در جمعیت شهری تهران طراحی شده است. مواد و روش‌ها: 9229 فرد بالای 20 سال شرکت‌کننده در مطالعه قند و لیپید تهران, شامل 3870 مرد و 5359 زن بررسی شدند. افراد مبتلا به دیابت شناخته شده از مطالعه حذف شدند. نمونه خون در این افراد پس از 14-12 ساعت ناشتا بودن به منظور بررسی سطح گلوکز ناشتا و غلظت لیپوپروتئین‌های سرم تهیه شد. نمونه خون دیگری پس از دریافت 75 گرم گلوکز خوراکی گرفته شد. شیوع اختلالات گلوکز و سطح توافق آنها (کاپای آماری) با استفاده از دو معیار WHO و ADA تعیین شد. یافته‌ها: براساس معیار WHO, 6% افراد (فاصله اطمینان 95%, 5/6-5/5%) مبتلا به دیابت نوع دو و 13% (7/13-3/12%) مبتلا به اختلال تحمل گلوکز (IGT) بودند. براساس معیار ADA, 3/3% (7/3-9/2%) افراد مبتلا به دیابت نوع دو و 8/4% (2/5-4/4%) مبتلا به اختلال گلوکز ناشتا (IFG) بودند. این دو معیار در 84% موارد (7355 نفر) توافق داشتند. از بین 7105 فرد طبیعی با معیار WHO, 153 نفر (2/2%) با معیار ADA مبتلا به IFG یا دیابت بودند، در حالی که از بین 8068 فرد طبیعی بر اساس معیار ADA, 1116 نفر (8/13%) با معیار WHO مبتلا به IGT یا دیابت بودند. سطح توافق کاپای آماری بین این دو معیار 35% بود (001/0>P). حساسیت و ویژگی معیار ADA با در نظر گرفتن معیار WHO به عنوان استاندارد طلایی به ترتیب 5/45% و 8/99 درصد بود. نتیجه‌گیری: نتایج مطالعه حاضر توافق کمی را بین دو معیار تشخیصی ADA و WHO نشان می‌دهد و بیماران مبتلا به اختلال تحمل گلوکز یا دیابت با معیار WHO بهتر شناسایی می‌شوند.