بررسی تغییرات فصلی هیپوتیروئیدی و میزان فراخوان در نوزادان

Abstract

مقدمه: آگاهی از توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف می‌تواند در بررسی علل آنها و همچنین بهینـه‌سازی تخصیص منابع در طول اجرای طرح غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید مؤثر باشد. در این مقاله درباره توزیع میزان فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف اجرای طرح غربالگری کم‌کاری مادرزادی تیروئید بحث می‌شود. مواد و روش‌ها: از فروردین 1377 تا اسفند 1380 (48 ماه) نمونه‌های خون بندناف از 8 بیمارستان و یک مرکز تسهیلات زایمانی در تهران و شبکه بهداشتی ـ درمانی دماوند بر روی کاغذ فیلتر (Whatman BFC 180) گرداوری گردید. مقادیر TSH با روش two-site IRMA اندازه‌گیری و موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف فراخوان شدند. تشخیص هیپوتیروئیدی بر اساس مقادیر سرمی TSH و T4 و با استفاده از جدول‌های مرجع برای مقادیر پارامترهای مذکور بر حسب سن نوزادان گذاشته شد. نسبت شـانس (Odds ratio) و فاصله اطمینـان 95% بـرای وقوع موارد با mU/L 20TSH ≥ بندناف و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصول مختلف بررسی شد. همچنین، اثر استفاده از مواد ضدعفونی یددار در آماده سازی مادران قبل از زایمان بر وقوع موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف ارزیابی شد. یافته‌ها: تعداد 29908 نمونه خون بندناف گرداوری شد که 314 نمونه دارای mU/L 20 ≤ TSH بودند (میزان فراخوان 5/10 در هزار). میزان فراخوان در فصل زمستان و سایر فصول به ترتیب 1/13 و 5/9 در هزار تولد زنده بود. نسبت شانس وقوع موارد mU/L 20TSH ≥ در فصل زمستان نسبت به سایر فصول 39/1 (فاصله اطمینان 95% بین 76/1-10/1) بود (01/0>p). تأثیر مواد ضدعفونی یددار در افزایش موارد با mU/L 20 ≤ TSH بندناف در زمستان نسبت به فصول دیگر معنی‌دار نبود. شانزده نوزاد (1 در 502 تولد) با هیپوتیروئیدی مادرزادی در فصل زمستان و پانزده نوزاد (1 در 1458 تولد) در سایر فصول به دنیا آمدند. نسبت شانس وقوع هیپوتیروئیدی در زمستان 91/2 برابر سایر فصول (فاصله اطمینان 95%: 89/5-44/1) بود (01/0>p). نتیجه‌گیری: وقوع موارد فراخوان و هیپوتیروئیدی نوزادان در فصل زمستان بیش از سایر فصول است