بررسی میزان تطابق درمان هیپرلیپیدمی با درمان پیشنهادی برنامه ملی آموزش کلسترول (NCEP-ATPIII)

Abstract

مقدمه: درمان سختگیرانه عوامل خطر بیماری عروق کرونر به عنوان علت اصلی مرگ و میر جهان امروز تأثیر کاملاً مثبتی بر جلوگیری از پیشرفت بیماری اترواسکلروتیک قلبی ـ عروقی دارد. در این مطالعه روش‌های درمانی دارویی انجام شده برای هیپرلیپیدمی توسط پزشکان یزد با درمان استاندارد پیشنهادی برنامه ملی آموزش کلسترول(National Cholesterol Education Program - Adult Treatment Panel III) مقایسه شده است. مواد و روش‌ها: این مطالعه مشاهده‌ای است که به صورت مقطعی با نمونه‌گیری تصادفی طبقه‌ای از مراجعان بزرگسال به آزمایشگاه‌های تشخیص طبی شهرستان یزد در تابستان 1379 انجام شده است. بیماران دارای تری‌گلیسرید و کلسترول200 میلی‌گرم در دسی‌لیتر یا بالاتر که برای اولین بار جهت درمان هیپرلیپیدمی به پزشک مراجعه می‌کردند مطالعه شدند. سرم این بیماران جهت اندازه‌گیری LDL و HDL جدا شده پرسشنامه‌ای قبل و بعد از مراجعه به پزشک تکمیل می‌شده با درمان استاندارد توصیه شده توسط NCEP-ATPIII مقایسه شد. یافته‌ها: 6/33% نمونه‌ها مبتلا به دیابت قندی، 9/12% زنان مبتلا به یائسگی زودرس، 2/6% افراد دارای سابقه فامیلی بیماری عروق کرونر، 5/5% سیگاری و 5/29% مبتلا به پرفشاری خون بودند. میانگین تعداد عامل خطر در زنان کمتر از مردان بود (0001/0=p). میانگین کلسترول تام و HDL در زنان به میزان معنی‌داری بیش از مردان بود (05/0p<). در 9/58% موارد درمان انجام شده توسط پزشکان با روش‌های درمانی مورد نظرNCEP-ATPIII مطابقت داشت. در حالی که در 5/31% درمان انجام شده کمتر از میزان توصیه شده بود. فراوانی شروع درمان دارویی بر خلاف NCEP-ATPIII در افراد دیابتیک، افراد دارای سابقه مثبت IHD و نیز افراد دارای غلظت LDL بالای mg/dL 160 در مقایسه با گروه‌های دیگر بیشتر بود. نتیجه‌گیری: یافته‌های این مطالعه حاکی از آن است که در کمتر از نیمی از موارد درمان هیپرلیپیدمی با اهداف و پروتکل NCEP-ATPIII مطابقت ندارد. پیشنهاد می‌شود که گنجاندن برنامه بازآموزی درمان هیپرلیپیدمی براساس پروتکل NCEP-ATPIII در نظر قرار گیرد.