گزارش یک مورد سوجذب کاذب لووتیروکسین

Abstract

مقدمه: هیپوتیروئیدی بیماری به نسبت شایعی است. درمان بیماران بیشتر با لووتیروکسین انجام می‌شود. زمانی که دوزهای بالای قرص لووتیروکسین برای درمان هیپوتیروئیدی لازم باشد،علت آن باید توسط پزشک مورد بررسی قرار گیرد. معرفی بیمار: بیمار خانم 43 ساله‌ای بود که به دلیل عدم کنترل کم‌کاری تیروئید با مصرف 1000 میکروگرم لووتیروکسین و 150 میکروگرم لیوتیرونین به درمانگاه غدد معرفی شد. بیمار با احتمال سوء‌جذب کاذب لووتیروکسین در بیمارستان بستری شد تا آزمون جذب لووتیروکسین (Levothyroxin Loading) برای او انجام شود. یافته‌ها: سطح T4 سرم بعد از مصرف لووتیروکسین در دقایق صفر، 30، 60، 120 و 240 اندازه‌گیری شد که افزایش یافته بود (به ترتیب 9/0، 2/1، 4/1، 3/2 و 6/2 میکروگرم در دسی‌لیتر بود) که نشانه‌ی جذب طبیعی T4 در روده‌ی کوچک است و این به معنی سوءجذب کاذب لووتیروکسین بود که به دلیل عدم مصرف منظم دارو ایجاد شده بود. نتیجه‌گیری: آزمون جذب لووتیروکسین قادر به افتراق سوءجذب واقعی از کاذب است. از آن‌جا که علایم روحی به خصوص افسردگی در بیماران مبتلا به هیپوتیروئیدی شایع‌تر است، در صورت عدم پاسخ به درمان با وجود افزایش دوز لووتیروکسین باید به فکر سوءجذب لووتیروکسین به خصوص نوع کاذب آن باشیم. در این حالت پس از رد سایر علل با آزمون فوق باید به تشخیص قطعی رسید و درمان مناسب را انجام داد.