وضعیت‌ های تأثیر گذار بر کیفیت مراقبت پرستاری در مراکز سوختگی تهران

Abstract

زمینه و هدف: پرستاری در بخش‌های سوختگی نیازمند مراقبتی دقیق و چالش انگیز است که تحت تأثیر عوامل متعددی قرار می‌گیرد. کیفیت مراقبت توسط پرستاران به‌عنوان بزرگترین گروه مراقبتی در مراکز سوختگی از اهمیت به‌سزایی برخوردار است. پیچیدگی و چند‌بعدی بودن مراقبت در این بخش‌ها تفسیر‌های متعددی را ایجاد می کند. لذا کاوش و توصیف دیدگاه افراد درگیر در مراقبت جهت پی بردن به عوامل مؤثر در کیفیت مراقبت‌ها ضرورت می‌یابد. این مطالعه با هدف کاوش و توصیف وضعیت‌های تأثیرگذار بر کیفیت مراقبت پرستاری در مراکز سوختگی تهران صورت گرفت. روش بررسی: در این پژوهش از روش تحقیق کیفی گراندد تئوری استفاده شد. بوسیله نمونه‌گیری هدف‌دار و نظری، 38 نفر در مطالعه شرکت کردند و داده‌ها با استفاده از مصاحبه‌های بدون ساختار و مشاهده با مشارکت، جمع‌آوری گردید. به‌منظور تحلیل داده‌ها از روش مقایسه مداوم استفاده شد. یافته ها: داده‌ها بیانگر آن بود که دو طبقه از عوامل ساختاری شامل وضعیت‌های درون سازمانی و برون سازمانی بر کیفیت مراقبت‌ها تأثیرگذار بوده‌اند. وضعیت‌های درون سازمانی شامل وضعیت‌های مربوط به مدیران، کارکنان، مشکلات مالی، سنگینی بار‌کاری، اعضای تیم، امکانات و تجهیزات، شرایط و عوامل محیطی و بیماران بود. وضعیت‌های برون سازمانی به‌صورت خودگردانی بیمارستان‌ها، عدم وجود سازمان‌های حمایت کننده از بیماران و سنگینی هزینه درمان، بالا بودن هزینه زندگی و کم بودن خقوق کارکنان دولت، عدم وجود مجوز استخدام، بی توجهی مدیران ارشد و بازرسین به فرایندها و توجه بیش از حد آنان به موارد نوشتاری، قوانین دست و پاگیر مربوط به تخلفات اداری، پزشک سالاری و بازتاب منفی حرفه پرستاری در جامعه پدیدار گردید. نتیجه گیری: تعامل وضعیت‌های درون سازمانی و برون سازمانی منجر به تنیدگی جسمی و روحی کارکنان پرستاری، کاهش انگیزه و نارضایتی و در نتیجه کاهش کیفیت مراقبت‌ها شد. یافته‌های پژوهش لزوم تعدیل و اصلاح عوامل برون سازمانی و درون سازمانی و برنامه‌های کاهش تنیدگی را مطرح می‌کند.