بررسی عوامل خطرزای مادری مرگ داخل رحمی جنین در زنان بستری شده در بیمارستان قائم فیروزآباد فارس در طی سال های 79-1375

Abstract

مقدمه: مرگ داخل رحمی جنین، یک واقعه غم بار برای خانواده، خصوصاً مادر است که در یک درصد بارداری های یک قلو اتفاق می افتد و این آمار در ایران نسبت به آمار جهانی، روز به روز در حال افزایش است، به طوری که در گزارش آمار سالیانه از شهرستان فیروزآباد فارس در سال 1379 شیوع آن 2/2 درصد ذکر شده است. از طرفی، علی رغم استفاده از روشهای جدید در دهه های اخیر، هنوز علت بیش از 50% مرگ های جنینی ناشناخته است. هدف: تعیین عوامل خطرزای مادری مرگ داخل رحمی جنین. نوع پژوهش: این پژوهش از نوع مورد-شاهدی است. اطلاعات راجع به دو گروه مورد (مرگ جنین) و شاهد (تولد زنده)، از پرونده های موجود در بخش مدارک پزشکی، در طی سال های 79-1375 استخراج و در برگ ثبت موارد مشتمل بر دو بخش عوامل مربوط به مشخصات مادر و وقایع قبل و حین بارداری ثبت شد. نمونه پژوهش: 150 زن با تولد جنین مرده 20 هفته و بیشتر با وزن تولد 500 گرم و بیشتر، که در فاصله زمانی مذکور، در بیمارستان بستری بودند به طور سرشماری، به عنوان گروه مورد و 300 زن با تولد زنده، به عنوان گروه شاهد، با توجه به تاریخ تولد نوزاد مرده، به طور تصادفی ساده از بین متولدین همان روز، انتخاب شدند. نتایج: در این پژوهش، از بین عوامل مربوط به مشخصات مادر، بیسوادی (000/0= P )، سن بارداری کمتر از 37 هفته (000/0= P ) و نسبت فامیلی با همسر (000/0= P ) و از بین عوامل مربوط به وقایع قبل و حین بارداری، سابقه مرده زائی (005/0= P ) و پارگی کیسه آب بیش از 12 ساعت (007/0= P ) با مرگ داخل رحمی جنین، ارتباط معنی دار داشتند، به طوریکه سن بارداری کمتر از 37 هفته و نسبت فامیلی با همسر به عنوان مهمترین عوامل خطرزای مادری شناخته شدند. بحث و نتیجه گیری: بر اساس یافته های این مطالعه، بیسوادی، سن بارداری کمتر از 37 هفته، نسبت فامیلی با همسر، سابقه مرده زائی و پارگی کیسه آب بیش از 12 ساعت از عوامل خطرزای مادری مرگ جنین بودند. بر طبق این نتایج، هرچند شناسائی علل و عوامل پیشگیری کننده مرگ جنین مشکل است، اما به نظر می رسد این مادران نیاز به مراقبت بهداشتی، آموزش و مشاوره بیشتری دارند. ضمناً توصیه می شود در مراکز بهداشتی- درمانی با برگزاری کلاس های آموزشی، زنان را با عوامل خطرزا و اقدام های مورد لزوم هر یک، آشنا نماین